县医保局2012年上半年工作总结今年上半年，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七大精神和上级有关医疗保险的文件精神，与下面是小编为大家整理的【医保总结】县医保局2012年上半年工作总结（全文完整）,供大家参考。
县医保局2012年上半年工作总结
今年上半年，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七大精神和上级有关医疗保险的文件精神，与时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，以保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定为基础，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展。今年上半年，我县“民生工程”医疗保险的各项目标任务均排全市前列，得到了上级部门的高度评价。现将我局开展的工作汇报如下：
一、上半年工作回顾
（一）城镇职工基本医疗保险方面
今年上半年我县城镇职工医疗保险参保人数为 40067人，完成市、县下达目标任务的135.4 %；城镇职工医疗保险基金征缴 631万元；2012年上半年城镇职工医疗保险各项基金累计拨付615 万元，其中，统筹基金支出394万元，个人帐户基金支出221 万元。全县城镇职工医疗保险统筹资金使用率将近达到90 %以上。在基金结余方面，医保基金累计结余2151万元，其中，统筹基金结余1592万元，个人帐户基金结余559 万元,做到了医保各项基金年年都有结余。
（二）城镇居民基本医疗保险方面
今年上半年我县城镇居民参保人数为 39976人，城镇居民基本医疗保险覆盖率为100%，城镇居民中低保人员、重度残疾人参保率为100%；基金征缴方面，共征缴61万元，同时做好了省、市、县三级财政预算；医药费支付方面，共支付 169 万元，在一定程度上有效地解决了城镇居民因病致贫、因病返贫的问题。
（三）今年上半年我局紧紧围绕城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险扩覆工作和基金征缴工作两项中心任务，主要开展了以下工作：
1、做好了城镇职工基本医疗保险参保续保工作
今年年初，我局就下发了《2012年度AA县城镇职工基本医疗保险缴费基数申报的通知》，要求全县各参保单位在规定时间内将本单位需参保的职工名单、缴费基数进行申报，我局进行审核后各参保单位即可缴纳本单位参保人员的医保金，完成本年度的参保工作。到目前为止参保人数已达人。
2、做好了城镇居民基本医疗保险参保续保及居民大病补充保险工作
为了更好地完成上级下达我县“民生工程”城镇居民医疗保险目标任务，做到城镇居民应保尽保，我局早动员早布署早启动，于2012年12月初在全市率先启动了2012年度城镇居民基本医疗保险参保续保工作，参保时间一直延迟到2012年2月底，让广大城镇居民有充裕的时间参保缴费。到今年6月份共有39976人完成了参保工作。
3、加大宣传力度，营造医保良好氛围
为进一步实现“民生工程”目标，保障城镇职工和城镇居民享有基本医疗保险，想方设法加大宣传力度：
一是做好政策宣传和参保动员工作，印制城镇职工基本医疗保险宣传单1万余份，城镇居民基本医疗保险宣传单2万余份，并逐户发放到参保人员手中，同时利用县电视台滚动字幕作参保宣传。
二是组织县医疗保险宣传队，出动宣传车深入全县10个乡镇进行政策宣传，并多次在全县主要集镇进行现场咨询。
三是搞好城镇居民医疗保险参保的服务管理,切实保证广大参保居民的基本医疗需求,做到来有迎声,走有送声,耐心讲解居民提出的每一个问题,树立医保工作者的良好形象。
4、加强“两定”管理，规范医疗服务行为
一是强化定点医疗机构服务协议，共计签定定点医疗机构和定点药房服务协议32份。
二是加强了对定点医疗机构和定点零售药房工作人员的业务培训，上半年我局举办了一期全县定点医疗机构和定点零售药房业务培训班，通过培训，增强了他们的医疗服务意识，提高服务水平。
三是加强了对定点医疗机构和定点零售药房监督检查，采用定期检查与不定期抽查，集中检查与突击抽查等方式及时掌握医院和零售药房的情况，尽量将问题遏制在萌芽状态。今年以来我局对定点医疗机构和定点零售药房共计抽查10多次。对所有存在问题的医院、药房出具了书面通知，责令其整改并要求做出书面整改意见。通过检查规范了定点医疗机构的服务行为，对确保医疗保险基金的使用安全起到了积极促进作用。
5、加强医保基金管理，确保医保基金安全
加强了对医药费的审核，我局制定了严格的医药费审核制度，每个工作人员都必须按照规章制度办事，同时规范了医保基金的财会制度，使医保金的收支责任到人，收取的医保金及时送交银行，支出的医保金及时发放各参保人员，并做到专款专用，专户存储，收支两条线，努力实现医保基金的安全和完整。
加强了对慢性病的鉴定、住院医药费的审核、离休干部和伤残军人医药费的管理，为全县600多人办理了慢性病证，离休干部和残军人的医药费支出也没有超过统筹。
6、完善医保政策，提高医保待遇
随着医疗保险事业的发展和人民生活水平的不断提高，医疗保险政策的有些条款已不符合目前医保的要求，结合当前医疗保险的实施情况，同时根据上级文件精神我局对城镇居民基本医疗保险中相关政策也进行了调整：1、从2012年4月份开始医药费报销比例作了如下调整：一级医院补偿75%调整为80%，二级医院补偿65%调整为70%，三级医院补偿55%调整为60%，转外诊补偿为50%保持不变。通过以上政策的调整，医药费报销总比例将近提高了5%，有效地提高了参保人员的医保待遇。
7、认真做好2012年度城镇职工补充医疗保险参保缴费工作
根据县政府的安排，今年我县城镇职工补充医疗保险工作由我局负责承保。为了做好今年的补充医疗保险各项工作，我局多次召开了工作会议，商讨对策，研究布署工作，到目前为止我县共有12000多参保职工参加了补充医疗保险。
二、下半年工作重点
（一）进一步搞好城镇职工基本医疗保险扩覆和基金征缴工作，确保2012年全面完成省市下达的各项目标任务。
（二）认真做城镇职工与城镇居民补充医疗保险医药费审核、稽查工作，确保补充医疗保险基金略有节余。
（三）进一步搞好多层次宣传，使医保政策家喻户晓。
（四）加强对定点医疗机构和定点零售药房的监督检查。
（五） 积极做好2012年城镇居民基本医疗保险参保缴费各项准备工作。
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