不合理医疗检查专项治理9篇不合理医疗检查专项治理 关于在全区开展医疗机构虚假宣传、小病大治、捆绑推销药品耗材等问题专项整治方案为做好整治医疗机构虚假宣传、小病大治、捆绑推销药品耗材等问下面是小编为大家整理的不合理医疗检查专项治理9篇,供大家参考。
篇一：不合理医疗检查专项治理
在全区开展医疗机构虚假宣传、小病大治、捆绑推销药品耗材等问题专项整治方案 为做好整治医疗机构虚假宣传、小病大治、捆绑推销药品耗材等问题，根据市卫生健康委统一部署，结合我区实际，制定本整治方案。一、整治目标 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧盯民生领域卫生健康方面问题，与党史学习教育“我为群众办实事”实践活动相结合，紧贴实际，着力解决群众身边的关心事、操心事、烦心事，增强人民群众的幸福感、获得感。
二、工作任务 整治医疗机构虚假宣传、小病大治、捆绑推销药品耗材等问题，完善治理机制，持续推动常态化整治。
三、整改措施及责任分工 （一）加强行风建设。大力弘扬卫生职业精神和伟大的抗疫精神，加大行风建设培训力度，着力深化行风意识；加强医疗机构内部行风管理，强化医德医风监管，规范医疗行为，紧密结合实际，惩防并举，进一步构建风清气正的医疗行业工作氛围。坚持纠建并举，构建长效机制。
（责任科室：医政医管科、基妇科、中医科）
（二）严厉整治发布违法医疗广告和虚假宣传行为。加强部门执法联动，协调市场监管、行政审批等部门，健全信息共享、工作会商等工作机制，实时通报有关情况，严格查处未经审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。区卫生健康综合执法大队将整治虚假违法医疗广告与打击非法行医结合起来，以医疗机构刊播的违法虚假医疗广告作为线索，对医疗机构进行专项检查，发现有超范围执业、任用非卫生技术人员等情况的，依据相关法律法规严肃查处。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入不良执业行为记分。加强正面宣传引导，营造医疗行业良好工作氛围。曝光反面典型案例，形成强有力的舆论震慑。（责任科室：政策法规与综合监督科、医政医管科；区卫生健康综合执法大队做好监督执法）
（三）坚决查处小病大治、捆绑销售药品耗材行为。督促医疗机构落实医疗服务价格公示、费用清单制度。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理。区卫生健康综合执法大队要严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗，进行小病大治的违规行为；严厉打击医疗机构向患者推销、捆绑销售药品耗材、将普通食品冒充特医食品推荐给患者、医疗机构内宣
传和销售母乳代用品等行为。（责任科室：规财科、政策法规与综合监督科、医政医管科；区卫生健康综合执法大队做好监督执法）
（四）坚持问题导向，落实医疗机构主体责任。开展专项整治工作，强化监督执法和督导，严肃查处各种违法违规行为；督促辖区医疗机构开展依法执业自查；做好行政处罚公示、典型问题通报曝光；坚持纠建并举，构建长效机制。全面梳理信访、12345 平台投诉举报、日常监管发现的问题，形成问题清单，逐一排查落实。按照《医疗机构依法执业自查管理办法》，将整治工作纳入医疗机构依法执业自查，督促、指导各级各类医疗机构按照规定开展自查自纠，建立健全自查档案，落实主体责任。对问题严重、整改不到位的医疗机构实行重点监督检查，依法依规严肃处理。（责任科室：政策法规与综合监督科、医政医管科；区卫生健康综合执法大队做好监督执法）
（五）进一步优化提升核酸检测服务。加强核酸检测质量控制，会同有关部门对核酸检测机构进行监督检查，督促检测机构严格按照标准收取检测费用，严防乱收费现象出现。（责任科室：医政医管科、疾控科、政策法规与综合监督科、规财科；区卫生健康综合执法大队做好监督执法）
四、步骤安排 专项整治自 2021 年 5 月份开始，到 12 月底结束，重点做
好部署启动、自查自纠、监督检查、整改查处、总结提升等 5个方面工作。
（一）部署启动（5 月 7 日-5 月 10 日) 各医疗机构要切实提高政治站位，按照要求制定整治方案，并部署启动专项整治。5 月 10 日，局将整治方案报市卫生健康委综合监督科。各单位要明确牵头科室，确保整治活动扎实开展。
（二）自查自纠（5 月 19 日前）
要结合正在开展的“不合理医疗检查专项治理行动”“打击欺诈骗保专项整治行动”，对医疗机构虚假宣传、小病大治、捆绑推销药品耗材等问题集中排查，全面摸清底数，及时建立台账，逐条分析研判，制定整改措施。各医疗卫生单位和局各责任科室自查自纠情况、问题台账纸质版和电子版于 5 月 19 日前报区卫生健康局政策法规与综合监督科。
（三）监督检查（6 月-10 月）
区卫生健康综合执法大队要认真履行行业监管责任，结合“守正创新年活动”、“蓝盾行动”、双随机抽查，将整治工作纳入监督执法重点内容，对全区一级以上医疗机构全覆盖监督检查。结合日常监管、卫生监督稽查等工作，对专项整治任务落实、完善监管制度、健全执行机制情况开展监督检查，着力发现问题，及时向纪检监察机关移送违纪违法问题线索。
（四）整改查处（6 月-11 月）
区卫生健康局将对自查自纠发现的问题以及监督检查中发现的问题，坚持立行立改、限期整改，对整改不到位的坚决依法查处，对典型的违法违规案件进行公开曝光。收集梳理病症在基层、根子在上面的问题，并主动认领、下题上答、联动整治，对系统性的问题有针对性的开展建章立制。8 月中旬、11月初前，各医疗卫生单位将阶段性进展、成果数据、解决问题等情况报区卫生健康局政策法规与综合监督科。
（五）总结提升（12 月底前）
区卫生健康局对整治效果做出定量和定性评估，对整治工作进行总结，完善治理机制。工作报告于 12 月 5 日前报送市卫生健康委综合监督科。
五、工作要求 （一）加强宣传引导。各医疗卫生单位要加强宣传引导工作，向社会公众广泛宣传普及卫生健康相关法律法规。公布监督方式，畅通举报渠道，定期公布整治成果，营造浓厚舆论氛围。对典型问题通过通报和媒体曝光等方式，集中通报曝光，发挥惩戒警示作用。对违法违规的医疗卫生机构的行政处罚信息，一律上网公开，并通报相关部门，实施联合惩戒。
（二）强化上下联动。区卫生健康局按照“抓机关、带系统、促基层”的要求，坚持纠建并举，上下联动、部门协同开
展整治。各单位要对照工作任务和工作措施，进一步明确责任，强化部署，认真落实各项工作措施，确保各项任务持续推进。
（三）做好统筹结合。坚持统筹推进，与深入纠治“四风”相结合，坚决纠治行业系统内的形式主义官僚主义问题。与“不合理医疗检查专项治理行动”“医疗服务多元化监管”、卫生健康监督“守正创新年”“蓝盾行动”等相结合，创新方式方法，完善治理机制，持续推动常态化整治。
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篇二：不合理医疗检查专项治理
理医疗检查专项治理行动工作方案为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，按照《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》要求，制定本方案。
一、行动目标 通过开展专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查（包括各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等，下同）行为，指导医疗机构建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境，推进建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
二、行动范围 各级各类医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。
三、重点内容 （一）治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃
处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。
（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
（三）治理违反知情同意原则实施检查行为。重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。
（五）治理违反规划配置大型医用设备行为。加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管
理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。
四、责任分工 卫生健康部门会同各有关部门制订专项治理行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的医疗检查行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理行动取得的进展和成果进行宣传。
市场监管部门依法查处各类价格违法行为。对在日常监管中发现涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，及时通报卫生健康行政部门。
医保部门对专项治理行动中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
药品监管部门对使用未依法注册或者备案的医疗器械开展检查活动的机构和相关责任人依法依规严肃处理。
中医药主管部门负责中医系统医疗机构专项治理行动组织实施。
军队卫生部门负责军队系统医疗机构专项治理行动组织实施。
五、实施步骤 专项治理活动时间为 2021 年 4 月至 2022 年 3 月，分 4个阶段实施。
（一）部署阶段（2021 年 4 月—5 月）。各地结合实际，确定多部门联合工作机制，制订并发布本地区实施方案并开展相关培训宣贯，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。
（二）自查阶段（2021 年 5 月—8 月）。各地卫生健康行政部门牵头，组织各级各类医疗机构按照本方案要求开展自查和整改。专项治理自查范围要实现辖区内医院（含中医医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所)覆盖 50%以上。
（三）检查评估阶段（2021 年 9 月—2022 年 1 月）。各地有关部门对本区域内医疗机构进行抽查，对发现问题进行整改，依法依规处理，指导医疗机构建立健全制度规范，对专项治理工作情况进行总结和评估。国家卫生健康委会同各相关部门组织对部分地区进行检查和评估。
（四）总结阶段（2022 年 2 月—3 月）。各省级卫生健康行政部门牵头，对本区域内专项治理工作情况进行总结。
六、工作要求 （一）加强组织领导。各地要充分认识不合理医疗检查专项治理对于推动深化医药卫生体制改革、规范医疗服务行为、促进医疗行业健康发展、保障人民群众健康权益的重要意义。各有关单位要主动作为、加强领导，建立省级多部门联合协作机制，细化措施、明确分工。各地各部门要认真履
职尽责，切实落实工作方案要求，组织开展医疗机构自查和对医疗机构的监督检查工作。
（二）依法依规处置。各地各部门要对专项治理工作中发现的医疗检查领域违法违规行为建立台账，依法依规严肃处理。要充分发挥社会监督的作用，在卫生健康领域相关举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立不合理医疗检查监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，认真调查核实，确保专项行动取得实效。
（三）加大宣传力度。各地各部门要广泛开展宣传活动。对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，组织开展跟踪式报道。大力宣传净化行业环境、促进行业规范有序发展的有力举措和工作成效，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）推动长效机制建设。各地要指导医疗机构针对发现问题狠抓整改落实。针对专项治理行动中发现的突出问题、共性问题，进一步完善制度设计，创新监管手段，纳入医疗服务监管日常工作，推动建立信息化监管平台，常抓不懈。积极推动行业自律，充分发挥质控中心、行业学（协）会等社会组织作用，切实落实医疗机构主体责任。坚持正向引导与问题整治相结合，在优化医疗资源配置，提升诊疗规范化水平，推进薪酬制度和医保支付方式改革等方面持续发力，形成促进合理医疗检查的良好政策环境。
（五）做好信息报送。各省级卫生健康行政部门牵头负责对本区域内专项治理工作情况进行总结，填写《不合理医疗检查专项质量量化统计表》，并汇总各部门治理工作措施、取得的成效、典型经验和建立的制度化政策等，形成报告材料，分别于 2021 年 9 月 15 日、2022 年 3 月 15 日前，将半年报告和全年报告报送国家卫生健康委医政医管局。
附表：1. 不合理医疗检查专项治理量化统计表
附表
不合理医疗检查专项治理量化统计表
省（区、市）卫生健康委
填报人：
联系电话：
专项治理覆盖机构数量统计
机构类型
办医主体
辖区总数
自查数量
抽查数量
二级以上综合医院 公立
民营
二级以上专科医院 公立
民营
二级以上妇幼保健院 公立
民营
二级以上中医类医院 公立
民营
独立设置的医学影像、病理、检验中心 公立
民营
其他 公立
民营
总计 公立
民营
发现、处理违法违规行为情况 数量 单位 无医疗机构执业许可证开展医疗检查
起 超出诊疗科目范围开展医疗检查
聘用非卫生专业技术人员从事医疗检查
开展禁止临床使用的医疗检查
使用未依法注册或者备案的医疗器械
聘用非卫生技术人员从事医疗检查工作
乱收费和不正当价格行为
违法违规使用医疗保障基金
违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展无依据检查
开展非诊疗需要的重复检查
开展特殊检查无知情同意书
未公开医疗检查项目及价格
对科室或医务人员设置业务收入指标
业务收入与医务人员薪酬直接挂钩
违反配置规划，擅自采购、配置大型检查设备
违规捆绑收取不必要费用行为
其他违法违规行为
行政处罚（协议处理）机构情况 数量 单位
吊销医疗机构执业许可证数量
个 停业整顿医疗机构数量
责令限期整改医疗机构数量
罚款医疗机构数量
予以行政处罚的机构总数
暂停或解除医保服务协议医疗机构数量
罚款总额度
万元 处理人员情况 数量 单位 吊销执业证书 医师
人 护士
暂停执业 医师
护士
其他行政处罚 医师
护士
其他人员
合计 行政处罚总人数
检查费用数据 单位 时间段 辖区内医疗机构医疗业务总收入 辖区内医疗机构医疗检查收入 万元 2020 年 1-6 月
2020年1-12月
2021 年 1-6 月
2021年1-12月
纳入统计的医疗机构数量
个
篇三：不合理医疗检查专项治理
疗卫生行业不正之风专项治理 自查报告医疗卫生行业不正之风专项治理自查报告
为切实加强医德医风建设，坚决纠正医疗服务中的不正之风，努力树立医院新形象，结合我院实际，在开展医药购销和办医行医中不正之风专项治理工作以来，我院领导班子高度重视此项工作，多次召开专项会议，研究制定具体工作责任制，健全领导责任制和目标管理责任制，把各项任务分解到分管领导、科室。由院办公室具体负责我院治理纠正医药购销和办医行医中不正之风工作具体事宜。现就我科在专项治理工作自查报告如下：
一、指导思想
坚持**精神，紧紧围绕卫生工作目标，以持续提高医疗服务质量，减轻群众负担为重点，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，坚决治理药品回扣、开单提成、收受红包、乱收费、滥检查等行为，着力解决损害群众利益的突出问题，切实减轻人民群众不合理的医药费用负担，进一步加强行业作风制度建设，确保医药卫生体制改革的各项措施落实到位，为卫生改革与发展提供有力保证。
二、主要任务
（一）加强医德医风建设，树立良好的行业形象。
1.切实加强对医务人员的教育和管理，大力推进医院廉洁文化建设，大力宣传表彰医德高尚、医术精湛、敬业奉献
的先进典型，促进广大医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观，增强抵制不正之风的能力。
认真落实医务人员医德考评制度。结合贯彻落实执业医师定期考核制度，加强调查研究和监督检查，进一步健全完善医务人员医德考评办法和标准。在青年人中树立良好的行业风气，热心为患者服务，提高服务水平，促进医疗卫生行业服务“窗口”建设。
加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。切实改善服务态度。严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象，健全完善各项告知制度，畅通投诉举报渠道，认真办理患者投诉。探索医患纠纷第三方调解机制，将医疗纠纷调解纳入社会大调解的范畴，积极推进医疗责任保险，建立医疗风险分担机制。畅通医患协商、行政调解和司法诉讼等纠纷解决渠道，不断健全完善医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
加强对行业作风建设和反腐倡廉的宣传报道，宣传廉洁从政、廉洁从医的先进典型，弘扬正气，增强卫生廉政文化建设的效果。对查处的典型案例进行通报，开展警示教育，引导广大医务人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁行医，依法诊疗。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，务必使全体员工保持正确的服务理念和强烈的责任意识。
（二）强化医疗管理，规范诊疗服务行为。
1.严格规范诊疗服务行为，努力提高医疗技术水平。完善临床诊疗技术规范服务流程，促进医务人员因病施治、合理检查、合理用药。严格执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》。落实按药品通用名开具处方制度，不得使用药品商品名开具处方。
2.认真执行卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》，加强合理用药的内部管理，做好处方开具和药品使用的规范化管理，提高处方质量，规范我科医务人员用药行为。切实纠正为追求经济利益而滥用药物的问题。
（三)落实收费责任，促进医疗收费规范。
各科室要严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，严禁自立项目、分解项目、比照项目收费等乱加价、乱收费违规行为。严格实行收费日清单制和费用查询制。加强对收费各个环节的监督管理，严格控制医药费用的不合理增长。禁止将医务人员个人收入与药品处方和医疗服务收入直接挂钩，坚决禁止科室出租承包、开单提成等违法违规行为。
（四）加大治理大处方、大检查、乱收费、收受“红包”和药品“回扣”，减轻群众医药费用负担。
加强行业管理，提高服务质量。树立“以病人为中心”、“一切为了让群众看得起病、看得好病”的服务理念和精神，规范医疗服务行为，严格控制医疗费用不合格增长，纠正乱
用药、乱检查、乱收费行为。把查处违反医疗道德的大处方、大检查、乱收费以及“红包”和药品“回扣”问题作为纠风工作的重点，严格规范医务人员诊疗行为，年内将不定期开展专项检查。
科主任要认真履行纠风职责，严格执行国家有关医疗和药品价格政策，控制医疗费用增长，建立健全收费管理制度，加强收费人员培训和收费各环节的监督检查，进一步规范医疗收费行为。坚决查处自立项目、分解项目、比照项目等违规收费行为。规范高值耗材、贵重药品和医学新技术的临床应用，推行同级医疗机构间检查、检验结果互认制度，促进因病施治、合理检查、合理治疗。
按照卫生部《临床路径试点工作方案》及有关文件，抓好临床路径试点工作，积极探索，积累经验，规范诊疗行为，提高医疗服务质量，保证医疗安全。各科室要在认真执行医保和新农合制度的同时，积极探索按病种收费管理，控制医疗费用，减轻患者负担。
（五）畅通投诉渠道，构建和谐医患关系。
按照《医院投诉管理办法》加强对医院投诉工作的管理，对医院投诉工作执行不力的科室及个人，按照院部有关规定进行处理。深入开展创建“三好一满意”活动，有效缓解医患矛盾，构建和谐医患关系。
（六）健全长效机制，巩固专项治理成果
严格规范医药广告发布，深入开展虚假违法医药广告专项整治工作，严厉打击虚假违法医药广告和不正当竞争行为。广泛开展治贿宣传教育、完善各项相关制度、健全监督制约机制，进一步建立健全医药购销领域信用信息记录、公开、使用和奖惩制度。坚持对在容易滋生商业贿赂的重点岗位工作达到一定年限（按上级规定年限）的医务人员必须轮岗交流的制度，并健全监督制约机制。加大对行贿受贿行为的打击力度，对行贿企业和受贿人员要严肃查处，将治理医药购销领域商业贿赂的长效机制建设和落实工作放在更加突出的位置，力争取得新进展、新成效，巩固和深化专项治理成果，防止医药购销领域商业贿赂出现反弹。
（七）完善监督管理，深化重点环节的治本根源。
认真落实医药卫生体制改革各项任务，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是当前医疗工作的重点，因此，在实施过程中，要加强对医改中出现的新情况、新问题的调查研究，及时跟进，全程参与，严格监督，做到定期检查和专项督查制度相结合，认真整改发现的问题，为深化医改提供坚强的纪律保证，确保资金安全，项目安全、人员安全。
三
、工作要求
按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，医院及科室主要负责人要切实履行纠风工作第一责任人
的职责，把行风建设作为“一把手”工程，院领导和各职能科室要结合分工，抓好职责范围内的纠风工作。医院要结合工作实际，建立督导督查机制，通过督促自查，重点抽查，专项检查等形式，推动工作的落实。
我科通过专项治理和自查自纠，使广大医务人员受到了深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强了诚信服务、廉洁从业的责任感和自觉性，强化了医务人员的自律和自我管理意识，但仍存在很多问题，针对存在的薄弱环节和漏洞，我科将逐步建立防控医药购销领域商业贿赂及医疗服务中不正之风的长效机制，进一步规范医药购销行为、医疗服务行为，切实纠正医药购销中的不正之风，确保我院各项事业的健康顺利发展。
篇四：不合理医疗检查专项治理
县纪委监委工作人员走访药店，实地摸排卫健领域突出问题线索。专题重拳整治医疗乱象 守好人民切身利益— —四川省持续深化医疗卫生领域突出问题系统治理文 古向民“她利用特检科主任的职务便利，量身定制招标条件。采购200多万的特检仪器，她就收了38万元的好处费。”日前，攀枝花市妇幼保健院在以案促改会上，通报了该院特检科原主任伍文霞受贿一案的细节。这是四川省纪检监察机关在开展医疗卫生领域突出问题系统治理中查处的典型案例之一。2021年，四川省继续紧盯资源密集、资金富集、攸关民生的医疗卫生领域，持续开展突出问题系统治理。截至10月底，全省纪检监察机关收集医疗卫生领域问题线索1707件，查处问题1743起3250人，给予党纪政务处分451人，移送司法机关48人，追缴退赔违纪违法资金1.79亿余元。通报曝光典型案例304起，其中省本级曝光11起。从看病患者花钱入手，织密突出问题监督网为满足人民群众健康需求、改善患者就医体验，四川省各级纪检监察机关紧盯医疗卫生领域“大处方、泛耗材”和欺诈骗保等行业腐败问题，强力开展系统治理。通过规范诊疗行为，纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，做实医疗卫生领域监督、纠治医疗卫生领域腐败，推动医疗卫生领域系统治理取得实效。“你院在明知患者腰部DR检查结果已明确病情为‘腰椎骨质轻度增生’后，仍以‘需要进一步检查’为由，为患者做了胸椎CT检查，并且两次检查结果一致，涉嫌不合理检查的问题属实。这是第三方医学专家组出具的评审结果。”近日，成都市青白江区医保局就一起发生在某民营医疗保障定点医疗机构的不合理检查问题，约谈了该机构负责人，不仅为群众追回了被违规收取的医疗款，还根据相关规定扣除了该医疗机构同等金额的违约金。今年4月，省纪委监委督促全省卫生系统针对超适应症检查、违规重复检查、不合理组合检查、不合理用药、不合理耗材使用等行为，对全省各级医疗机构重点进行整治，为看病患者减轻不必要的医疗负担，保障相关医疗政策落地落实。截至目前，全省共排查约160万例次医嘱和检查检验申请单，核实线索52575条，涉及金额645.11万元（已退回309.90万元），扣罚绩效304.99万元，院内约谈7304人次，给予3091人次诫勉谈话、院内警告等处分，对87人次作出限制处方权处罚，取消12人次处方权，认定10人次医师定期考试不合格，各地向纪检监察机关移交线索14条。坚持行贿受贿一起查，将红利让给群众“我们把‘围猎’医院工作人员的20家违规供应商列入黑名单并公开通报，永久停止合作。”四川省人民医院对商业贿赂零容忍。只查受贿不查行贿，宛如斩草不除根。要彻底斩断医疗卫生领域利益输送腐败链，让患病群众得实惠，监管还要从供给端发力。70“以前一个手术支架要13500多元，现在降到496元！”前不久，在绵阳市人民医院成功安装冠脉“集采支架”的冠心病患者罗先生表示， “支架虽小，以前价格却不菲，只能选择保守治疗；现在有了‘集采支架’，自己实实在在享受到了国家‘大健康’的政策红利。”绵阳市医保局建立医药企业和供应商、代理商信用评价“黑名单”，对列入商业贿赂不良记录的医药生产经营企业及其代理人、收受商业贿赂的医疗卫生机构工作人员及其管理人员送上“廉洁提醒清单”，对涉嫌违纪行为进行严肃处理，进一步加强医疗卫生领域廉政风险防控措施……一系列坚实有力的举措，让群众实实在在用上了“实惠药” “放心药”。四川省人民医院原党委书记、院长李元峰在医疗设备和药品采购等工作中收受贿赂；邻水县第二人民医院原党支部书记、院长张晓明在药品和医疗器械采购等工作中收受贿赂……今年以来，四川省纪委监委先后发布了等多名医疗卫生领域领导干部受贿的典型案例。一方面紧抓惩治不放松，另一方面坚持受贿行贿一起查，四川各级纪检监察机关探索推行行贿人“黑名单”制度，将存在行贿、利益输送等违法犯罪行为个人公开曝光。10月21日，阿坝州纪委监委公开通报曝光4起行贿典型案例，刘后猛以四川天奇药业有限公司药品分公司等名义，先后19次给若尔盖县人民医院时任院长付某某行贿现金117万元，被依法判处有期徒刑五年、并处罚金30万元。紧盯关键环节，强化以案促改成效“看到身边的同事都着了，这几天吃不好睡不好，最终决定还是要来把问题说清楚”。在南充市顺庆区，区纪委监委查处李家中心卫生院原院长周从武涉嫌严重违纪违法的问题线索后，组织全区卫健系统迅速召开警示教育大会，观看警示教育片，引导全区33人主动说清问题、上交违法所得。“整治医疗乱象，解决卫生领域存在的突出问题，让医疗不再成为群众心中老大难问题，根本上还是要扎牢不能腐的笼子、构筑不想腐的堤坝。”省纪委监委有关负责人表示。四川省人民医院原党委书记、院长李元峰被“双开”后，省医院认真吸取案件教训，紧盯关键领域制度建设，针对小官巨贪、二级库房管理制度缺失、关键岗位人员长期不轮岗等问题，开展制度漏洞大清查“回头看”，修订全院管理制度，共完成制度“废改立”496项。为了让医疗卫生领域干部做到心有所戒、行有所止，四川省纪委监委围绕医疗卫生领域系统治理印发专题警示教育读本《忏悔实录Ⅸ》，拍摄电视栏目《院长爱看球药商齐“围猎”》等，指导各地拍摄专题片、开播专题《阳光问廉》节目等，做好以案促改工作。达州：强化系统思维推进重点行业领域治理“系统化”文 李佳 王永明“宣汉县南坝镇中心卫生院原党支部书记、院长田某，原院长助理何某违规从事医疗器械营利性活动，两人从中获利共计820.89万元。”2021年7月，田某、何某分别受到开除党籍、开除公职处分，涉嫌犯罪问题被移送检察机关依法审查起诉。案件查处后，宣汉县开展大起底、大摸排，严肃查处重点行业领域吃拿卡要、内外勾结、权钱交易等突出问题。今年以来，全县已收到系统治理问题线索43条，查处案件22件，给予党纪政纪务处分11人、组织处理22人，移送司法3人，追缴退赔930.93万元。既“分系统治”，又“系统地治”。达州市在开展重点行业系统治理工作中，一方面把主体责任、监督责任、协助职责统筹起来，把监督体系对接起来；另一方面又把正风肃纪反腐与深化改革、完善制度、促进治理、推动发展贯通起来，推进治理“系统化”。强化系统联动形成治理合力“参保人数重复住院可疑数据254条，400余家定点医疗机构存在违规问题……”通过大数据筛查发现，医疗保障领域风险点突出。赓即，达州市实施内外联动开展监督检查。结合“千名纪检监察干部进万家”活动，组织纪检监察干部深入群众走访排查；抽调卫健、医保、公安等部门精干力量进行明察暗访，邀请省级飞检团队和专业监管团71
篇五：不合理医疗检查专项治理
医院关于不合理医疗检查专项治理的报告市卫健委：
为进一步规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，促进医疗行业规范有序发展,根据《**市卫生健康委员会 **市医疗保障局关于印发<**市卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案>的通知》（X 卫函〔2021〕45 号）的要求，医院在**月份认真开展了不合理医疗检查专项治理工作。现将其工作情况总结如下: 一、高度重视，紧密部署 医院主要领导立即召开专题工作会，统筹安排，推进不合理医疗检查专项治理工作。同时，医院加强制度保障，制定并印发了《**市第一人民医院不合理医疗检查专项治理工作方案》，成立以书记、院长为双组长的不合理医疗检查专项治理工作领导小组和分管院长为组长、各临床科室负责人为成员的不合理医疗检查专项治理工作组,规定了治理时间、范围、目标和内容，制定操作性强的专项治理措施，强化结果运用，并提出具体的工作要求，要求各科室开展专项治理自查工作，针对当前存在的问题，认真梳理治理不合理医疗检查的有效途径和措施，并将其转化为常态化管理工作，形成卫生行业作风建设的长效机制。
二、积极行动，切实治理 （一）强化引导，营造氛围
医院及时从 OA 办公系统上将《**市第一人民医院不合理医疗检查专项治理工作方案》印发给各科室，要求科室负责人组织
全科医务人员学习该方案，强化宣传引导,使医务人员深刻认识到开展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为，营造卫生健康行业风清气正的氛围,提高人民群众对卫生健康事业的满意度和信任度。
（二）对标自查，保证质效
医院立即行动，认真开展对标自查。各科室管理小组按方案中超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查的治理内容对科室的不合理医疗检查情况进行自查，对科室每个医生的医疗行为及每位患者的医嘱、检验检查项目等情况进行检查；各位医务人员也对标治理内容进行自查，并主动向管理小组汇报自查情况。
（三）强化督查，常抓不懈
医院质控部加强对医疗“三监管”结果的利用，及时发现不合理医疗检查线索，准确记录，并向不合理医疗检查专项治理工作组汇报；不合理医疗检查专项治理工作组充分利用医院业务查房制度定期到临床科室抽查门诊检验检查申请单、住院病历等，紧盯不合理医疗检查行为，检查所开具的检验检查是否为超适应证检查、违规重复检查。同时，医院将治理不合理医疗检查纳入医德医风建设，记入医务人员医德医风档案，并作为其评先评优、医师定期考核的重要依据。
三、专项治理，成效明显 经过对不合理医疗检查认真自查自纠，我院不存在超适应证检查、无依据扩大检查范围和增加医疗检查项目，医师也未借用会诊来增开医疗检查项目；未有以体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查，夸大检查结果临床意义诱导
患者进行其他非必需的高值检查；医务人员也严格遵守临床诊疗指南、临床路径、《**市医疗机构临床检查检验结果互认实施办法(试行)的通知》等规定,不存在违规重复检查，对符合互认条件检查不予互认，重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。
通过开展此次不合理医疗检查专项治理工作,进一步加强了对医务人员、医疗行为的监督和管理，切实规范了诊疗行为，加强了依法执业，全面提升了医院医务人员规范执业、安全执业法律意识和廉洁意识。
**市**医院 20**年**月**日
篇六：不合理医疗检查专项治理
机构不合理医疗检查行为专项整治工作方案为深入贯彻上级关于持续整治群众身边腐败和不正之风的重要指示批示精神，严格落实上级部署要求，深入整治我区医疗机构不合理医疗检查行为，制定本工作方案。
一、目标要求 坚持以人民为中心的发展思想，聚焦损害人民群众利益的不 合理医疗检查行为，开展专项整治行动。严肃查处一批违反相关 法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查 问题，通报曝光一批典型案件。建立健全医疗检查监管长效机制， 切实保障人民群众健康权益。
二、整治内容和措施 （一）责任作风问题
1.整治内容 局相关科室、局属各单位推动解决不合理医疗检查行为办法不多，成效不明显，不合理医疗检查等不规范问题易发多发；医疗机构对规范医疗检查的管理不到位、日常监测不够科学有效、医患沟通不够顺畅，在处理群众反映的问题中有时存在态度生硬、消极应对、查而不处等问题。
2.整治措施 （1）坚持加强党的建设促进行风建设。局相关科室、局属
各单位、各级各类医疗机构要加强党组织标准化、规范化建设，高度重视党对行风工作的引领作用，党员干部自觉带头，以党风引导行风，以干部带领群众，切实把党建工作融入到整治腐败和不正之风各环节。不断总结运用好党风廉政工作中的优秀经验，选树先进典型，宣传优秀事迹，引导广大医务人员主动向先进典型看齐，增强自觉抵制行业不正之风的思想定力。
责任单位：略 （2）加强制度建设，建立长效机制。局相关科室、局属各单位、各医疗机构要加强制度建设，建立日常监督、整改落实、完善制度、持续改进的长效闭环管理机制。创新监管手段，探索建立信息化监管手段，逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。要将技术水平、疑难系数、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，严禁医疗机构向科室或个人下达业务收入指标。发现将医务人员收入与检查检验直接挂钩的分配方式和实行“开单提成”等做法严肃处理。
责任单位：略 （二）整治非法行医及超出范围医疗检查行为
1.整治内容 未取得《医疗机构执业许可证》擅自进行医学检查的非法行医行为。医疗机构超出诊疗科目登记或备案范围开展医疗检查，聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，未按规定备案擅自开展诊疗相关服务的医疗检查等行为。
2.整治措施 （1）建立健全依法行医监督检查机制。局综合监督执法局要强化监管职责，加大检查力度。对检查中发现的问题，根据《医疗机构不良执业行为记分管理办法》，进行不良记分。对未取得《医疗机构执业许可证》或未经备案擅自执业、转让、出借《医疗机构执业许可证》、超出核准登记的诊疗科目或备案范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违反《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规规定的行为，依法立案处罚。
责任单位：局综合监督执法局 （2）规范医疗机构依法行医。医疗机构要严格落实主体责任，按照《医疗机构依法执业自查管理办法》做好日常自查与管理。《医疗机构执业许可证》必须在有效期内，并按期校验；对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致；医疗机构实际开展业务应与登记诊疗科目和备案项目一致；医疗机构执业人员按照相关法律法规取得相应资质。局相关科室、局属各单位要强化监管职责，加强事中事后监管。
责任单位：医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科、局综合监督执法局，各级各类医疗卫生机构。
（3）聚焦重点严查快办。结合医疗机构相关信访、投诉举报、政务热线、日常监管和监督执法等情况，确定重点检查内容
和检查单位，采取明察暗访的方式，对相关医疗机构进行执法检查。发现有超范围执业、任用非卫生技术人员等情况的，依据相关法律法规严肃查处，对涉嫌违规违纪的，按照程序严肃处理。
责任单位：局综合监督执法局。
（三）整治无依据检查、非必要重复检查等不合理检查行为
1.整治内容 医疗机构及其工作人员诊疗过程中违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗常规和规范等对患者实施的无依据检查、非必要重复检查，使用禁止临床使用的医疗技术开展的医疗检查等行为。
2.整治措施 （1）推进检查信息汇聚共享。稳步推进医疗、医保等健康大数据资源汇聚应用和跨部门互联共享，打破健康信息壁垒，构建市级全民健康信息平台，逐步实现数据互联互通共享，方便医疗机构、医务人员和居民个人调阅使用。医疗机构同步做好检验、放射、超声、内镜、病理、心电等数据采集、质控与上传，逐步实现全区医院间检验检查结果、医学影像资料等便捷调阅共享。
责任单位：信息中心、医政科、中医药科、基卫科、社管中心，各级各类医疗卫生机构。
（2）推进医学检查结果互认。临床检验、医学影像等相关质控中心应加强对相关专业的质量控制，扩大医学影像和医学检验质控范围，通过实施室内质控、室间质评，强化影像资料的片
质，提高报告书写质量，不断提高各类医疗机构的检查检验结果同质化水平。
责任单位：医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科，各级各类医疗卫生机构。
（3）推进医联体内检查结果互联互通。依托区域心电诊断、临床检验、病理诊断、医学影像等中心，有序推进“基层检查、上级诊断”，为患者提供便捷的检查服务。建立利益共享激励机制，逐步提高互认率，降低重复检查率，提升区域检查同质化水平。
责任单位：社区卫生服务科、医政科、中医药科、基卫科、信息中心。
（4）突出重点集中治理。聚焦信访、投诉举报、政务热线、日常监管和监督执法等途径反映的情况，梳理涉及医疗机构违反诊疗规范对患者实施无依据检查、非必要重复检查等不合理检查行为。对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证。对于医疗机构违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展无依据检查、非必要重复检查等行为进行通报，对专家论证为“不必要的检查、治疗且造成不良后果”的行为，依据《中华人民共和国医师法》对医师进行行政处罚。对不合理检查问题严重的医疗机构，追究相关负责人的责任。
责任单位：医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科、
局综合监督执法局，各级各类医疗卫生机构。
（四）整治违反知情同意原则实施的检查行为 1.整治内容 违反相关规定，未经患者或家属签署知情同意书的特殊检查行为。医务人员在为患者开具检查单前，未说明检查目的和必要性，特殊检查没有取得患者或家属书面同意。违反医疗价格规定，随意提高收费价格，诊疗过程中随意坐地起价。
2.整治措施 （1）落实知情同意相关制度。诊疗过程中，需要对患者实施特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代方案等情况，并取得其同意。开展药物、医疗器械临床试验和其他医学研究应当遵守医学伦理规范，依法通过伦理审查，取得知情同意。充分整合行政部门、质控组织、医疗机构内控部门等多方面力量，加强日常监管。
责任单位：医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科、局综合监督执法局，各级各类医疗卫生机构。
（2）落实价格公示制度。各级各类医疗卫生机构要做到医疗服务价格公开透明。在服务场所显著位置公示药品、单独收费的医用材料和医疗服务项目等价格信息。其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，并应标识是否为纳入医保报销；单独收费的医用材料应公示其品名、规格、型号、价格等有关情况；医疗服务
项目价格应公示医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、执行价格等内容。各级各类医疗卫生机构公示内容应随收费项目和政策标准变动及时调整，确保公示内容合法有效。
责任单位：局综合监督执法局、医政科、各级各类医疗卫生机构。
（3）查找线索严肃处理。聚焦信访、投诉举报、政务热线、日常监管和监督执法等途径反映的情况，梳理涉及违反知情同意原则实施的检查行为，对医疗机构病历资料进行自查和抽查，对没有书面知情同意书的特殊检查行为责令整改，依法依规严肃处理。对于随意提高收费价格、诊疗过程中“坐地起价”的，严肃处理，情节严重者依法移交纪检、公安部门处理。
责任单位：局综合监督执法局、医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科，各级各类医疗卫生机构。
（五）整治医疗机构违法违规违约使用医保基金行为 1.整治内容 （1）社会办医疗机构。重点整治诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；通过虚构医疗服务项目、违规收费，篡改基因检测结果、血液透析骗取医保基金，以及“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为。
（2）基层医疗机构。重点整治挂床住院、分解处方、超量
开药、重复开药；医疗机构医疗卫生信息系统存在漏洞，自动默认生成疾病名称，不落实实名就医，冒用死亡人员、外出务工人员及其他参保人员身份信息，或者通过留存、盗刷、冒用参保人员医保凭证骗取医保门诊统筹金以及不上传诊疗明细，对实施一体化管理的医疗卫生机构审核把关不严格等行为。
（3）公立医疗机构。重点整治重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算；2019 年以来医用高值耗材使用、纳入医保的靶向药使用、肿瘤患者基因检测结果等重点领域和大型医疗机构违规违法使用医保基金行为。
2.整治措施 （1）开展自查自纠。组织全区定点医疗机构针对医保基金使用情况开展自查自纠，进一步压实定点医疗机构基金使用和自我管理主体责任；对主动发现问题、退回违规基金并及时整改的，依法从轻、减轻或者免于处理。
责任单位：各级各类医疗机构。
（2）继续开展打击欺诈骗保专项行动。健全完善与公安、卫健、市场监管、纪委监委等部门联动机制，加强行刑、行纪衔接，对发现的违法违规违约使用医保基金问题线索，做到应移尽移、应交尽交，加大欺诈骗保行为打击力度。
责任单位：市医保局有关处室、区医保中心。
三、步骤安排 不合理医疗检查行为整治行动从 2022 年 4 月开始至 12 月底结束。
（一）部署启动（4 4 月底前）
（二）自查自纠（5 5 月份）
局相关科室、局属各单位要紧扣市纪委要求，全面摸排涉及整治任务的廉政风险点；各级各类医疗卫生机构要对照整治重点，集中排查责任、作风和违纪违法问题，建立问题台账，制定整改措施。局相关科室、局属各科室汇总所负责的医疗机构问题清单，明确任务，并填写《整治群众身边腐败和不正之风工作台账》（附件 5）按要求上报。
（三）检查整改（6 6 月- - 11 月）
局相关科室、局属各单位要认真履行行业监管责任，结合“作风能力提升年”等活动将专项整治行动纳入年度工作重点内容，组织开展辖区内医疗机构专项整治行动，市卫生健康委将对区市专项治理行动实施情况进行抽查。
为畅通监督渠道，方便群众参与监督和反映问题，我局通过区纪 检 监 察 部 门 公 布 受 理 问 题 电 话 ********， 邮 箱********。对群众反映的问题实行台账式动态管理，涉及党员干部和公职人员违规违纪违法的问题线索，按照干部管理权限，及时移交纪检监察机关。
（四）总结提升（2 12 月底前）
局相关科室、局属各单位要对整治效果做出定量和定性评估，进行专项治理行动总结，完善治理机制，健全档案资料。总结提炼专项整治成果，将专项整治中的鲜活案例、创新做法和典型经验进行推广宣传。
四、工作要求 （一）加强组织领导。区卫生健康局成立医疗机构不合理医疗检查行为专项整治工作专班（附件 1），各级各类医疗卫生机构要成立由主要负责同志牵头的相应工作组，落实此次专项整治有关要求。局相关科室。局相关科室、局属各单位要将规范医疗行为促进合理医疗检查作为贯彻落实“作风能力提升年”的重点工作内容，加强组织领导，与深化医药卫生体制改革整体同步推进。
（二）依法依规监管。局相关科室、局属各单位要对专项治理工作中发现的医疗检查领域违法违规行为建立台账，依法依规严肃处理，同时，要健全跟踪问效机制，抓好问题整改落实，形成工作闭环。要充分发挥社会监督的作用，在网络平台、微信公众号等平台上公布举报热线或专用通道，广泛征集线索，认真调查核实，确保不合理检查治理工作取得实效。
（三）加大宣传力度。局相关科室、局属各单位要广泛开展宣传活动，大力宣传净化行业环境、促进行业规范有序发展的有力举措和工作成效，密切关注并及时回应社会关切问题，合理引
导社会预期，对典型案例及情节严重案例，予以通报曝光，为不合理检查治理工作顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）做好信息报送。局相关科室、局属各单位要细化工作任务、梳理问题清单、明确责任目标、制定整治措施，定期报告专项整治开展情况。每月 10 日前报送整治工作进展情况（附件3、4、5，上月 10 日至本月 9 日情况）；每季度最后一个月（6月、9 月、12 月）2 日前报送专项整治工作总结（含工作开展情况，取得的成效、存在问题和下步打算或建议），通过金宏网报至局医政科。
联系人及联系电话：略
篇七：不合理医疗检查专项治理
1 页 共 6 页医院关于不合理医疗检查专项治理自查
自纠工作总结
第 2 页 共 6 页
关于不合理医疗检查专项治理自查
自纠报告
为进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查，提高医疗资源利用率，减低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，按照《**不合理医疗检查专项治理行动实施方案的通知》（**卫医[2021]8 号）文件精神，保健院在卫健委安排部署下，认真贯彻落实文件精神，充分认识到规范医疗行为促进合理医疗检查以及开展不合理医疗检查专项治理的重要意义，切实加强领导，认真组织实施，对医院的医疗检查开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点。现将自查自纠情况汇报如下: 一、专项整治工作开展情况 （一）加强组织领导，召开专题会议。接到文件通知后，领导非常重视， 认真学习上级文件精神 。
成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。
召开专题会议， 按照方案的要求， 对自查工作进行严密部署， 逐条落实，严格执行。使全体医护人员认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。
第 3 页 共 6 页 （二）落实整改责任制，建立长效机制。按照实施方案，专项整治工作领导小组明确责任分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查。针对发现的问题，进行立行立改，建立台账，落实到具体科室和责任人。进一步规范健全规章制度、工作标准、岗位职责等，实现专项整治工作长期性和连续性，从而树立良好的卫生队伍新形象。
二、自查自纠内容 1、重点治理违法违规开展医疗检查行为 对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。
2、重点治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为 组织对医疗机构门(急)诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
3、重点治理违反知情同意原则实施检查行为
第 4 页 共 6 页 重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
4、重点治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式 严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。
5、重点治理违反规划配置大型医用设备行为 加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。
三、存在的问题 1、对部分新调整的收费项目标准没能及时的调整公示。
2、有些科室人性化服务有所欠缺，没有切实做换位思考。
3、平时业务理论学习抓得不紧。
4、部分医疗文书的书写字体欠工整。
四、整改措施
第 5 页 共 6 页 为切实加强作风建设,强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院。
(一）加强业务学习，提高医疗质量。积极开展业务理论学习培训，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。
（二）严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位,长抓不懈,毫不放松;规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度,不断提升医疗服务质量。组织院领导每两周的定期科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况等，做好详细的记录。
（三）强化医德医风教育，提升服务态度。
1、健全完善医德医风制度，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制;完善药品器械的购销制度。
2、认真落实便民利民惠民措施,加强 24 小时值班制;优化服务流程，改善服务设施﹔实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权;加强医患沟通，构建和谐医患关系。
3、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念,把温馨优
第 6 页 共 6 页 质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，让群众满意。
( 四)加强制度建设。开展各项培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。按照有关政策和标准，规范收费项目、标准。
以上是保健院自查整改阶段查找梳理出存在的问题，我院将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，全面深入、广泛扎实地开展不合理医疗检查专项治理工作。
2021 年 8 月 3i
篇八：不合理医疗检查专项治理
卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作的自查报告XX 卫生健康局：
为切实规范医疗行为，净化就医环境，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，按照 XXX 卫生健康局与 XXX 医疗保障局关于印发《XXXX 卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案》的通知要求，对照医院制定不合理医院检查专项整治工作方案，我院认真落实，进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、 加强领导，严格督促检查。
按照文件方案要求、明确职责，由负责人亲自抓。通过现场检查、随机抽查方式加强不合理医疗检查工作开展。对于思想上不重视、工作上不得力工作人员，及时点出问题，提出批评并通报，限时整改。
二、 加强宣传教育、健全制度。
1、强化执业法规意识和医德医风底线意识。严格执行相关法律法规执业，不许超范围执业及开展与自身资质不符业务。
2、强化制度保障。一是严格考核制度，对用药不合理处方进行惩罚并纳入年底绩效考核、评优、晋升等挂钩。严格按照相关规定执行。
3、强化监督审核。药房调配人员对每天每张处方进行认真
审核，发现用药不合理拒绝调配发药。
4、强化社会监督制度 设立意见箱、现场抽问患者及家属满意度调查意见、公布举报投诉电话 XXXX、公示患者投诉明白卡流程等多种方式接受社会监督，针对发现问题，进行严格追究相关科室和直接责任人责任。
二、自查存在的问题：
1、本次自查过程中，发现有个别医生用药不合理情况，重复用药处方 1 张，超适应症用药 3 张。
2、设备检查阳性率符合要求，但未对检查检验单进行点评，未实行相关制度。
3、未实行临床路径管理。
4、窗口工作人员对病人及家属不能切实做到热情服务、耐心解释和换位思考缺乏沟通与交流。少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬影响了本院整体形象。
四、整改措施: 1、加强教育引导、强化服务理念。积极开展法律法规、纪律警示、职业道德教育，增强干部职工自觉抵制不正之风意识。筑牢思想道德和法纪防线。
2、定期开展业务培训引导医务人员合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药，开展处方，检查检验单点评工作，对不合格处方或检查检验单及时提出指导意见及改正措施。对
自查中发现个别医生用药不合理情况进行诫勉谈话并扣罚绩效。
3、积极推行临床路径管理，将医院个别病种做试点工作，规范医疗行为，提高医疗服务质量。缓解群众看病难，看病贵的情况。
4、要求窗口工作人员接待患者都要“换位思考”，设身处地地站在患者的角度，以患者的感受来促进我们的工作。做到：热情接待、规范言行，符合程序马上办，材料不全帮着办，坚决杜绝 “门难进、脸难看、话难听、人难找、事难办”的现象，积极为患者提供服务，真正做到用自己的优质服务让患者高兴而来，满意而去。
2021 年 5 月 6 日
检查检验单分析点评制度
1、为切实规范医疗行为，净化就医环境，降低医疗费用，改善人民群众就医体验,更好的维护人民群众利益,特制定本制度。
2、检查检验单分析点评制度是根据相关法规、临床技术规范、诊疗指南,对检查检验分析书写的规范性及适宜性(检查适应证、检查类别选择、检查方式选择、禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题, 制定并实施干预和改进措施, 促进临床检查检验合理应用的过程。
3、检查检验单分析点评制度 是我院持续医疗质量改进和保障医疗安全的重要组成部分，是提高合理检查检验管理的重要手段。
4、我院应当加强检查检验单管理,规范医师检查检验行为， 落实检查检验相关规定;定期对医务人员进行检查检验单培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
5、我院检查检验单 分析点评制度是在医院医疗质量与管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和各科室质控小组共同组织实施。
6、成立医院检查检验单分析点评领导小组，由医院检查检验单分析点评领导小组负责处方点评的具体工作。
7、我院检查检验 点评工作的抽样率，其中门急诊检查检验单的抽样率不少于总检查检验量的1%,且每季度点评检查检验单绝对数不少于 100 张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不
少于 1%，且每季度点评出院病历绝对数不应少于 30 份。同时,对于大型设备阳性率低的科室及个人，其所开具的门急诊、住院检查申请单参照上述规定执行。
8、我院检查检验单点评小组应当按照确定的抽样方法随机抽取，并按照《检查检验单点评工作表》对检查检验单进行点评;病房(区)检查检验医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评。
9、建立健全专项检查检验单点评制度。专项检查检验单点评是医院根据目前工作的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容，对特定的检查检验单使用情况进行的专项点评。
10、点评工作坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
11、点评小组 在检查检验单点评工作过程中发现不合理检查检验单, 将及时通知医疗管理部门。
第四章检查检验单点评的结果 12、点评结 果分为合理检查检验单和不合理检查检验单。
13、不合理检查检验单包括不规范检查检验单、不适宜检查检验单及超适应症检查检验单。我院对开不规范检查检验单的医生进行处罚:每张不规范检查检验单处罚 20 元。对每张不适宜检查检验单、超适应症检查检验单除 20 元的处罚外,将纳入科室质控考核, 对于屡教不改,情况恶劣的将给予约谈并停岗学习。
14、有下列情况之一的，应当判定为不规范检查检验单:
(一)检验单的内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的; (二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (三)检查单未书写主诉、查体的; (四)检查检验单未书写诊断的; (五)其他可以判断为不规范的情况。
15、有下列情况之一的, 应当判定为不适宜检查检验单: (一)适应证不适宜的; (二)无依据重复检查检验的; (三)有检查检验禁忌的; (四)其它可以判断为不适宜情况的。
16、有下列情况之一的,应当判定为超范围检查检验单: (一)无症状且无医学关联性的; (二)症状与检查部位或检验项目明显不符,违背医学常识的; (三)其它可以判断为超范围的情况。
17、我院医疗质量管 理办公室应当对检查检验点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布检查检验单点评结果，通报不合理检查检验单;根据点评结果，对医院在检查检验方面存在的问题，进行汇 总和综合分析评价,提出质量改进建议, 并向医院领导报告;发现可能造成患者损害的, 由检查检验单点评工作小组及时采取措施,防止损害发生。
18、我院将检查检验单 点评结果作为重要指标纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系。
19、我院将点评结果纳 入医师定期考核、相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,建立健全相关的奖惩制度。
第六章监督管理 20、我院将对开 具不合理检查检验单的医师，采取教育培训、批评等措施;对于开具超范围检查检验单的医师按照相关规定予以处理;一个考核周期内 5 次以上开具不合理检查检验单的医师,应当认定为医师定期考核不合格,离岗参加培训; 对患者造成严重损害的, 将按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
21、检查检验工作 人员未按规定审核检查检验单的，我院将采取教育培训、批评、约谈等措施;对患者造成严重损害的，我院将按相关制度、规范、法律、法规进行处罚。
检查检验单分析点评领导小组 组长: 副组长: 成员: 职责: 1.负责制定、修订检查检验分析点评工作制度,点评标准。
2.制定有针对性的改进措施，并组织落实。
3.建立相关奖惩制度,并按要求落实。
4.贯彻执行检查检验分析点评制度。
5.参加医院组织的分析点评会，为检查检验单点评工作提供专业技术咨询。
6 负责检查检验点评的具体工作。
检查检验单点评工作表
序号 患者姓名
门诊号 病案号 年龄
主要诊断
开具的检查 检验项目 检查检 验单号 开单 医生 是否 合理 存在问题
篇九：不合理医疗检查专项治理
于印发《九江市医疗卫生系统“过度检查、过度医疗”专项治理活动实施方案》的通知各县（市、区）卫生局、庐山管理局卫生处，九江开发区卫生局，市直、市管医疗机构：
为落实市委和市政府党组在党的群众路线教育实践活动中整改方案中交办的“过度检查、过度医疗”专项治理，切实减轻群众看病就医负担。经研究，决定在全市各级医疗机构开展“过度检查、过度医疗”专项治理活动，并制定了《九江市医疗卫生系统“过度检查、过度医疗”专项治理活动实施方案》。现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
附件：九江市医疗卫生系统“过度检查、过度医疗”专项活动实施方案
2014 年 9 月 15 日
九江市医疗卫生系统“过度检查、过度医疗” 专项治理活动实施方案 九江市医疗卫生系统“过度检查、过度医疗” 专项治理活动实施方案
为落实市委和市政府党组在党的群众路线教育实践活动中整改方案中交办的“过度检查、过度医疗”专项治理，切实减轻患者看病就医负担，特制订以下实施方案。
一、指导思想
按照市委市政府要求，紧密结合党的群众路线教育实践活动和“九不准”专项整治活动，以减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，通过整治“过度检查、过度医疗”行为，严格控制医疗费用不合理增长，提升我市医疗质量和医疗服务水平，为人民群众提供优质、安全、方便、价廉的医疗服务。
二、目标任务 逐步推进检验检查结果互认，大型医疗设备检查阳性率控制在 60%以下，规范医务人员诊疗、用药行为，严格控制大处方，把群众用药控制在合理水平，努力提高医疗技术和医疗质量，坚决防止过度用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为的发生，切实减轻人民群众医药费用负担，促使卫生行业社会满意度明显提高。
三、治理对象 全市各级各类公立医疗机构，重点是二级以上医院，民营医疗机构参照执行。
四、治理措施 （一）治理过度检查行为
1、认真执行检查结果互认制度。在诊断明确且病情无变化时，二级医院对市级以上三级医院医学检验、医学影像检查结果予以认可，乡镇卫生院、社区卫生服务机构对二级以上医院的医学检验、医学影像检查结果予以认可。同级同等医院医学检验、医学影像检查结果原则上也须互认。
2、科学合理使用大型医疗设备。各种大型医疗设备检查要严格掌握检查的适应症，同一住院周期内，因病情需要，需对同部位进行大型医疗设备重复检查的，实行审批制，须报经科主任签字同意。CT、核磁共振检查阳性率三级医院不得低于 60%。
3、切实增强化验检查的针对性。新入院患者在坚持常规检查的基础上，应根据病情需要进行针对性的检查，不得实行非针对性套餐式的检查。
4、推进昌九一体检查结果互认。按照“昌九一体化”总体要求，为了进一步减少患者检查费用，市卫生局正在与南昌市协商，将逐步实现两地检查结果互认。
（二）治理过度医疗行为 1、巩固国家基本药物制度。国家规定的相关医疗机构必须按照要求实施国家基本药物制度，保障群众基本用药。基本药物使用金额所占药品总费用的比例要达到要求，三级综合医院和中医院达到 25%以上，二级综合医院和中医院达到 40%以上，公立医院改革试点县医院要达到 50%以上。政府举办的基层医疗机构要全部配备使用国家基本药物。
2、加强处方和药事管理。坚持合理用药，加强药
事管理，加强临床药师对临床用药的指导。三级医院处方抽查合格率不低于 99%，二级医院处方抽查合格率不低于 95%，三级综合医院药占比不超过 45%，三级中医院药占比不超过 50%；二级综合医院药占比不超过 50%，二级中医院药占比不超过 55%；一级综合医院药占比不超过 60%。一级医院住院参合患者新农合基本用药目录外的自费药品费用占总药费比例控制在 15%以内。同时，要求三级医院门诊处方均次费用不得超过 100 元，三级精神病医院门诊处方均次费用不得超过 240 元，二级医院门诊处方均次费用不得超过 80 元。
3、加强抗菌药物使用管理。各级医疗机构要严格按照《江西省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》和抗菌药物整治专项行动的要求，加强抗菌药物使用管理。要求三级医院抗菌药物品种数不得超过 50 种，住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。
4、加强医用耗材管理。各级公立医疗机构要进一步加强高值医用耗材采购和使用的管理，高值医用耗材必须在省医药采购服务中心招标网上统一采购，必须遵循满足临床需要、保证质量为前提，优先选择国产耗材，最大限度地保护患者利益。
5、加强门诊静脉输液管理。各级医疗机构要加强门诊输液管理，确定门诊不输液病种，对不需要输液的常见病、多发病不采取输液治疗。今年在市第一人民医院和九江学院附属医院探索取消门诊输液（急诊科除外）。其它各级医疗机构门诊静脉输液率今年要下降
10%以上。
（三）治理违规收费行为 1、推行阳光收费服务。实行收费价格公示制，各级医疗机构要 100%实行一日清单制。在显眼处公示药品、医用耗材等收费标准，二级以上医院必须在门诊设电子触摸屏，以供患者及家属随时查询收费价格。
2、加强卫生信息化建设。加快建设与医疗卫生服务相适应的信息化平台，充分利用卫生信息化平台，公布医疗、药品、检查、高质耗材、化验等价格。利用信息平台，推进预约诊疗、远程会诊等便民诊疗服务。
（四）提高医疗质量管理。
1、推行临床路径管理。扩大实施临床路径的专业以及病种，利用信息化手段加强临床路径管理工作，并与付费制度改革相衔接。三级综合医院不少于 15 个专业 42 个病种开展临床路径管理；三级专科医院不少于5 个病种开展临床路径管理；二级综合医院不少于 30个病种开展临床路径管理；二级专科医院不少于 4 个病种开展临床路径管理。大力提高实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入临床路径标准的患者，入径率不低于 50%，入径后完成率不低于 70%。
2、严格医疗质量控制。加强医院评审。以医院等级评审为契机，严格执行医疗核心制度；落实医疗质量和医疗安全的核心制度。三级医院入出院诊断符合率不低于 95%；手术前后诊断符合率不低于 95％；临床主要诊断、病理诊断符合率不低于 50％；治愈好转率不低于 90％；法定传染病报告率 100％；重大医疗过失行为
和医疗事故报告率 100%；急危重症抢救成功率不低于80％。不断提高基层医疗机构诊疗率。三级综合医院平均住院日不超过 12 天，二级综合医院平均住院日不超过 10 天，择期手术患者术前平均住院日不超过 3 天，基层医疗机构平均住院日不超过 7 天；定期开展处方点评工作，对处方实施动态监测及超常预警，药品使用前十名和不合理用药前十名予以通报，对前三名由院长进行诫勉谈话。
3、加强学科能力建设。三级医院至少要有一个省级或省市共建学科，二级医院至少要有一个市级重点学科。深入推进万名医师支援农村卫生工程。
4、开展优质护理服务。保障临床护士配备，严格限制非护理岗位护士的使用。二级以上医疗机构全面推行优质护理，三级医院临床护理岗位护士占全院护士比例不低于 90%， 80%病房开展优质护理服务，二级医院40%的病房开展优质护理服务。
5、深化“医联体”工作。市级医院要按照市卫生局医疗联合体发展要求，积极推进“医疗联合体”工作，在医疗联合体内，上下级医院要签订双向转诊责任书，今年转诊率不低于 5%。通过四级联合三级管理，使优质医疗资源下沉基层，同时积极推进双向转诊。
6、强化服务质量管理。完善一站式便民服务。各级医疗机构要开展或完善一站式服务，优化就医流程，实行无假日门诊，在市第一人民医院、九江学院附属医院、市妇幼保健院开展夜间便民门诊试点工作；加强医患沟通。各级医疗机构要进一步加强与患者的沟通，落
实首诉负责制。二级以上医院要建立患者意见投诉处，制定相关制度，加强医患纠纷调处室建设，确保投诉有人接待，问题有人解决；加强授权管理制度的落实。按照分级管理，严格落实手术和高值耗材审批使用等授权管理制度，杜绝越权限诊疗行为。
五、方法步骤 （一）自查自纠阶段（9 月 15 日至 9 月 30 日）。全市各级医疗机构根据本方案要求，围绕检查、用药、诊治、收费等重点环节，全面开展自查自纠，深入查找问题，认真进行梳理分析。各单位将自查自纠情况于 9 月 30日前报市卫生局。
（二）整改落实阶段 (10 月 1 日至 11 月 30 日)。全市各级医疗机构将对存在的问题，认真分析原因，制定切实可行的整改计划，责任落实到科、落实到人，逐条进行整改落实，进一步完善相关管理制度，巩固活动的成效，形成治理过度医疗行为的有效机制。
（三）督导检查阶段（12 月 1 日至 12 月 20 日）。在全市各级医疗卫生机构自查自纠和整改落实的基础上，市卫生局将组织检查组，对市直医疗机构开展督查并对县（市、区）进行抽查，采取行政检查与专家检查相结合、明查与暗访相结合、专项检查与重点抽查相结合的方式，及时发现和解决专项治理活动中存在的问题。
（四）总结巩固阶段（12 月 20 日至 12 月 30 日）。2014年 12 月 30 日前，市卫生局将对全市“过度检查、过度医疗”专项治理活动进行总结。
六、工作要求
（一）强化领导，提高认识。市卫生局成立医疗卫生系统“过度检查、过度医疗”专项治理活动工作领导小组（名单见附件），各级医疗卫生机构要提高对治理过度医疗行为活动重要性的认识，切实加强领导，精心组织实施；各级医疗卫生机构要成立相应的领导组织，明确治理的目标、措施和责任，广泛宣传发动，结合本单位实际，制定具体的实施方案。
（二）强化宣传，营造氛围。全市各级医疗卫生机构要充分利用各种媒体和宣传栏、网络、院刊、院报等宣传专项治理工作动态及成果，在门诊大厅、病区等显要位置悬挂整治过度医疗活动的宣传标语, 弘扬正气，营造氛围，并注意总结经验，树立典型。
（三）强化督导，兑现奖惩。要切实强化督导，确保专项治理活动按照工作要求和时间节点有序有效的推进。发挥“阳光医药”监察平台作用，对药品和医用耗材使用实行预警，对不合理用药及时干预，对于违规行为及时督办处理。市卫生局将把“过度检查、过度医疗”专项整治情况与年终目标管理综合考评挂钩。各级医疗机构要把专项治理的考核结果与科室考评、科室绩效、个人绩效、医德医风考评等相结合，并与职称晋升、评优评先等挂钩，确保活动取得实效。
附件:九江市开展医疗卫生系统“过度检查、过度医疗”专项治理活动工作领导小组
附件: 九江市开展医疗卫生系统“过度检查、过度医疗”专项治理活动工作领导小组 组
长：刘少华 吴青寿
副组长：黄尽声 吴磊军（常务）陈玲珠 刘毅平
张友信 丁柳生 郑东升 成
员：朱衣文 王贤星 方
正 杨中伟 罗来贵 邹殿根 卢琼华 吴 潇 孙军中 曹向群 黄业文
领导小组下设 3 个工作组：
1、综合协调组：负责专项治理活动日常工作，协调、调度专项治理活动开展。
分管领导：吴磊军
郑东升 责任科室：医政药政科（负责二级以上综合医院和专科医疗机构）、农卫科（负责乡镇卫生院和村卫生室）、妇社科（负责社区医疗服务机构）、中医科教科（负责中医医疗机构）
2、宣传报道组：负责专项治理活动中的宣传报道。
分管领导：张友信
责任科室：办公室、机关党委 3、督导检查组：负责专项治理工作的督导。
分管领导：刘毅平 责任科室：监察室、法监科、医政药政科、中医科教科、农卫科、妇社科
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