院感科科长职责6篇院感科科长职责 院感管理科主任职责 一、在院长和分管院长领导下及医院感染管理委员会指导下，组织制订医院感染管理方案，并具体组织实施。 二、负责监督检查下面是小编为大家整理的院感科科长职责6篇,供大家参考。
篇一：院感科科长职责
管理科主任职责一、在院长和分管院长领导下及医院感染管理委员会指导下，组织制订医院感染管理方案，并具体组织实施。
二、负责监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。
三、有计划、有目标地的对医院环境污染情况、消毒器械使用情况进行监测，并提出考评意见。
四、阅查、收集、整理、分析有关医院感染各种监测资料，并按要求上报。
五、协调各科室间医院感染管理工作。
六、对发生医院感染流行、暴发病例进行流行病学调查分析，提出控制措施，并及时上报。
七、负责制订合理使用抗生素条例及管理办法，进行抗生素使用情况调查，定期向领导及各科室作出报告。
八、负责组织上岗前有关医院感染管理的教育及监控护士的强化培训工作。
九、负责对专职人员的工作作出评价，提出奖惩意见。
十、关注国内外医院感染管理的学术动态，组织有关人员学习提高，总结经验，撰写论文。
十一、副科长协助科长负责相应的工作。
篇二：院感科科长职责
科护士长岗位职责1、在护理部和院感科科长的领导下负责本科室业务工作。
2、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
3、及时掌握有关医院感染信息，对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。
4、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查
分析，提出控制措施，并组织实施。
7、及时向主管领导上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
篇三：院感科科长职责
儿童 医院 院感科科长 岗位说明书岗
位
基
本
信
息
岗位名称 院感科科长 所属科室 院感科 直接上级 医务部主任 直接下级 院感科干事 任
职
资
格
学历（学位）
本科 专
业
医学相关类专业 执业资格 执业医师/执业护士 职
称
主治医师/主管护师 工作能力
（关键技能）
1. 熟知护理及医院感染管理相关的法律法规和规章制度，掌握医学、护理学、医院感染知识和相关技能。
2. 具有良好的组织、协调能力，沟通能力，能够协调好上下级、医护之间、护患之间的关系，善于营造良好的工作氛围。
3. 具有较强的分析和解决问题的能力，有较强的文字和口头表达能力。
4. 具有一定的计算机应用能力并熟练使用日常办公软件等。
工作经验
具有 5 年及以上的医院感染管理工作经验。
工
作
职
责
概
述
全面负责感染制度建设落实、感染监测调查、现患率调查、感染培训、医院感染暴发、医院感染安全防护等工作；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行监督、参与医疗用房布局流程设计等。
关键职责
任
务
描
述
工作标准
行政管理
1. 参加中层干部周例会、护士长例会、科室协调会、三甲会、工会委员会等会议。
按时参加 2. 主持召开科务会议，传达贯彻医院指令，安排科室工作。
及时传达贯彻上级指令 合理安排工作 3. 组织召开医院感染管理会议。
每半年 1 次 4. 制定各类年度计划、总结。
合理性 5. 负责科室人事排班 排班合理 6. 负责与临床科室沟通协调各项工作。
妥善协调 医院感染
控制管理
7. 下科室检查各种感染监控制度及措施的落实情况。
每月 1 次 8. 制定医院感染监测计划并实施、检查及总结反馈。
计划每年制定一次；监测资料汇总每月、季、半年、全年各一次；有全年总结 9. 监测感染病例并制定科室控制措施。
在院病历抽查；报告病例检查每天一次；感染病例、多
重耐药菌病例、特殊监测插管病例随时下科室、监督指导防控措施落实情况 10. 开展特殊监控部门感染高危因素监测（外科手术部位、新生儿科、重症医学科）。
每月 1 次 11. 调查、审核医院感染现患率 每年 1 次 12. 组织、参与环境卫生学及消毒灭菌效果监测。
每月 1 次 13. 监督审核消毒灭菌液及消毒药械、一次性医疗用品的使用。
严格监督审核 14. 参与医用建筑用房布局的设计，审核医院新建、改建科室图纸，现场指导。。
规范性 15. 检查全院医务人员无菌技术操作、消毒隔离和标准预防各项措施落实情况。
每月 1 次 16. 抽查医务人员掌握相关的医院感染预防和控制方面的知识的情况。
定期 17. 加强抗生素临床合理使用管理，定期统计病原送检率，并及时反馈，为临床医生合理使用抗生素提供依据。
每月 1 次 18. 编印《医院感染监控信息》，上传、修改院内网院感信息。
规范性，及时性 医院感染
暴发管理
19. 针对医院感染暴发进行报告及调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
及时处理 院感突发事件
20. 处理医院感染突发事件。
及时处理 检查工作
21. 负责院感专项检查。
按相关要求完成 22. 组织检查医院医疗废物、污水处置。
定期 23. 参与检查抗菌药物合理应用。
保证无抗菌药物不合理使用情况 24. 检查、指导乡镇医院。
按相关要求完成 25. 参与全市医疗质量督查。
积极参与 26. 配合卫生行政部门监督检查、采样。
积极配合 安全防护
27. 指导手卫生的执行、多重耐药菌的感染防控、医务人员职业暴露的安全防护。
定期检查、随时跟踪 培训管理
28. 负责对医务人员进行预防和控制医院感染规范的培训。
每季度 1 次
29. 开展传染病的防治及安全防护的培训；定期入科室培训感染控制措。
根据科室需要随机 招标工作
30. 参加一次性无菌物品、消毒产品招标。
公平公正 其他职责
31. 定期向业务院长汇报工作，接收检查和监督；协助其他部门完成相关的工作。
按时完成 32. 完成上级领导交办的其他工作。
及时完成 医德医风
（职业规范）
33. 履行各项工作职责过程中恪守职业道德，不以职谋私、以权谋私，能够客观公正处理各种问题。
规范性 34. 执行医院各项管理与服务规范，热忱为业务一线提供管理指导和相关职能范围内的服务工作。
规范性 35. 遵守各项法律法规、规章制度和医学伦理道德，严格执行各项工作制度，规范服务行为。
无违反职业道德行为 工作权限
1. 医院感染工作质量监督检查考评权。
2. 全院各种院感知识培训、考核的组织权。
3. 消毒器械、一次性医疗用品的使用监督权。
4. 传染病工作防控监督、指导权。
5. 医疗用房布局流程审核权。
篇四：院感科科长职责
部分医院感染管理各级组织、 部门、 人员职责 一、
医院感染管理责任制 二、
医院感染管理委员会职责 三、
医院感染管理科职责 四、
医院感染管理小组职责 五、
医院感染管理科科长职责 六、
医院感染管理科干事职责 七、
各类人员在医院感染管理中的职责 1．
医院感染管理专职人员职责 2．
科主任医院感染管理职责 3．
护士长医院感染管理职责 4．
监控医生医院感染管理职责 5．
监控护士医院感染管理职责 6．
兼职检验人员医院感染管理职责 7．
医务人员医院感染管理职责 8．
工勤人员医院感染管理职责 八、
医务科医院感染管理职责 九、
护理部医院感染管理职责 十、
总务科医院感染管理职责 十一、
设备科医院感染管理职责 十二、
药剂科医院感染管理职责 十三、
检验科医院感染管理职责 十四、
多重耐药菌管理相关部门职责 十五、
医院消毒管理岗位职责
第二部分
医院感染管理工作制度 一、
医院感染管理制度 二、
医院感染管理委员会工作制度 三、
医院感染管理委员会会议制度 四、
医院感染管理科工作制度 五、
医院感染管理小组工作制度 六、
医院感染暴发报告及控制制度 七、
医院感染监测管理制度 八、
医院感染病例监测报告制度 九、
重点科室感染管理监管制度 十、
多重耐药菌医院感染控制制度 十一、
医院空气净化管理制度 十二、
手卫生管理制度 十三、
医院感染管理培训制度 十四、
医务人员职业暴露控制制度 十五、
医务人员职业防护制度 十六、
保护性隔离制度 十七、
医院消毒隔离制度 十八、
医院消毒灭菌管理制度 十九、
医院消毒管理工作制度 二十、
医院消毒药械管理制度 二十一、
一次性使用医疗用品管理制度 二十二、
动态空气消毒机使用管理制度
医院感染管理责任制
1.
医院感染管理实行管理责任制， 院长为第一责任人。
2.
院长及主管院长在管理中承担领导责任， 医院感染管理委员会、 医院感染管理科、 临床科室感染管理小组、 相关职能部门各负其职。
3.
医院感染管理委员会负责制定相关管理制度， 明确各相关部门、 人员在医院感染防控工作中的责任， 研究协调和解决医院感染管理相关问题， 持续改进本院医院感染管理工作。
4.
感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作， 严防医院感染相关事件的发生。
5.
各相关职能部门负责人， 要提高对医院感染管理工作重要性和必要性的认识， 切实履行职责， 认真贯彻医院感染管理相关法规、规范、 技术标准、 操作规程， 加强对预防与控制医院感染的业务培训、监督管理、 指导与考核工作。
6.
各科室科主任、 护士长或指定负责人为科室医院感染管理工作主要责任人， 组织成立科室医院感染管理小组， 根据本科室医院感染的特点， 制定管理制度， 全面负责本科室医院感染管理的各项规章制度、 标准操作规程的贯彻执行， 并进行业务指导和监督检查。
科室将医院感染管理工作纳入医疗护理质量考核范围， 定期进行自 查自纠。
发生医院感染相关事件应按规定及时报告， 同时采取有效的预防与控制措施， 防止传染病及特殊病原体的传播。
7.
全院各级各类医职员工均为医院感染管理工作的直接责任人， 必须自觉依法执行医院感染管理各项规章制度、 技术标准和操作
规程， 加强自身职业安全防护， 避免医院感染的发生。
8.
医院感染管理工作纳入医疗质量检查、 考核内容， 与综合目标责任制考核挂钩。
若出现医院感染暴发流行未及时报告、 未及时采取有效的预防与控制措施者， 违反国家相关法律法规、 医院感染管理规章制度及考核条例者， 将予以处罚； 造成严重后果者， 将依据《医院感染管理办法》， 负有责任的主管人员和直接责任人必须承担相应的法律责任。
医院感染管理委员会职责
1.
认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，
制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、 标准操作规程并监督实施。
2.
根据预防医院感染和卫生学要求， 对本医院的建筑设计、 重点科室建设的基本标准、 设施和工作流程提出建设性意见。
3.
研究并确定本医院的医院感染管理工作计划， 并对计划的实施进行考核和评价。
4.
研究并确定本医院的感染重点部门、 重点环节、 重点流程、危险因素以及采取的干预措施， 明确相关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5.
研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6.
建立会议制度， 定期研究、 协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7.
医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识的培训。
8.
其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理科职责
1.
对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行督
查和指导。
2.
对医院感染及其相关危险因素进行监测、 分析和反馈， 针对问题提出控制措施并指导实施。
3.
对医院感染发生状况进行调查、 统计分析， 并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.
对医院的清洁、 消毒灭菌与隔离、 无菌操作技术、 医疗废物管理等工作提供指导。
5.
对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.
对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7.
对医院感染暴发事件进行报告和调查分析， 提出控制措施并协调、 组织有关部门进行处理。
8.
对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.
对消毒药械和一次性使用医疗器械、 器具的相关证明进行审核。
10.
完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理小组职责
1.
落实医院有关规章制度、 操作规程。
根据本科室医院感染的
特点， 制定管理制度并组织实施。
2.
对医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率； 发现有医院感染流行趋势时， 及时报告医院感染管理科， 并积极协助调查。
3.
监督本科室抗菌药物使用情况。
对医院感染病例留取临床标本， 并进行细菌学检测和药敏试验。
4.
组织本科室医院感染防控知识的培训。
5.
督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护， 并按要求做好职业暴露后的处置工作。
6.
做好对保洁员、 陪住、 探视者的卫生宣教及管理工作。
7.
对本科室预防医院感染的各项工作进行指导督查， 对可疑病例、 感染环节进行监测并采取有效防控措施。
8.
定期进行空气、 物表、 医务人员手、 消毒灭菌剂、 消毒无菌后物品的生物学监测， 有针对性进行目标监测， 采取有效措施， 降低本科医院感染发病率。
9.
按时参加医院组织召开的医院感染管理工作会议。
感染管理科科长（副科长）
职责
1． 在院长、 分管院长及医院感染管理委员会的领导下开展工作。
负责本科的业务技术与行政领导工作。
2． 制订全院及本科医院感染控制计划， 经院长批准后负责组织实施、 总结考评。
3． 及时掌握有关医院感染信息， 定期向医院感染委员会汇报医院感染监测情况。
4． 领导本科人员按时完成工作计划及上级主管部门和院领导交办的各项任务。
5． 组织本科和全院职工学习和贯彻执行有关法律法规和感染管理知识。
6． 对医院感染管理工作提出改进意见， 并协调全院感染管理工作。
7． 发生重大医院感染事件立即组织人员进行调查分析， 提出有效控制措施并及时上报。
8． 组织本科人员对全院感染管理工作进行督查与考核。
副科长协助科长负责相关工作。
感染管理科干事职责
1． 在科长、 副科长领导下进行工作。
2． 认真学习和贯彻执行有关法律法规和规定。
3． 做好医院感染的调查和监控工作。
4． 按时完成各种报表的统计汇总及日常事务工作。
5． 按时完成科长、 副科长交办的其它各项工作。
各类人员在医院感染管理中的职责
㈠ 医院感染管理专职人员职责 1.
根据医院感染管理的法规标准， 拟定全院医院感染控制规划、工作计划， 组织制定医院感染管理规章制度， 经批准后， 具体组织实施、 监督和评价。
2.
负责全院各级各类人员医院感染防控知识与技能的培训考核。
3.
负责进行医院感染发病情况的监测， 定期对医院环境卫生学、消毒、 灭菌效果进行监测， 及时汇总、 分析监测结果， 发现问题， 制定控制措施， 并督导实施。
4.
对医院发生的医院感染流行、 暴发病例进行调查分析， 提出控制措施， 并组织实施。
5.
对购入消毒药械、 一次性使用医疗卫生用品进行证照审核，对其储存、 使用及用后处理进行监督。
6.
及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态， 并向全院通报。
㈡ 科主任医院感染管理职责 1.
根据全院的感染监控计划组织制定本科的感染监控计划、 措施和质量管理标准。
2.
组织本科室人员进行医院感染管理法律规范和防控知识的培训考核。
3.
全面管理监督医院感染监控计划的实施。
4.
组织科室感染管理小组成员定期开展质控活动， 发现问题及
时反馈并落实整改。
5.
了 解本科医院感染发生情况， 分析感染危险因素， 督促本科人员严格执行医院感染相关制度和各项标准操作常规。
6.
指导督促科室感染管理监控医师开展工作。
㈢ 护士长医院感染管理职责 1.
配合科主任制定科室感染管理监控计划、 措施和质量管理标准。
2.
负责指导和督查本科室感染管理监控工作。
3.
管理和督促执行消毒隔离措施的实施和操作常规的执行。
4.
组织科内人员进行医院感染管理、 消毒隔离知识的培训考核。
5.
贯彻执行感染管理科布置的各项任务。
6.
做好本科室感染监控的信息反馈、 资料统计上报及保存工作。
7.
指导督促科室感染管理监控护士开展工作。
㈣ 监控医生医院感染管理职责 1.
在科主任及医院感染管理专职人员指导下， 负责本科医院感染监控计划的实施， 确保医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2.
监督和检查本科医师严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护。
3.
负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
4.
对本科医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5.
科室发现医院感染病例． 督促主管医生及时填报信息， 在 24
小时内上报医院感染管理科， 同时及时进行细菌培养和药敏试验， 判断可疑传播途径， 采取措施控制医院感染的续发和蔓延。
6.
了解本科室医院感染率， 发现有医院感染流行趋势或发生医院感染暴发流行时， 立即通知科主任及医院感染管理科， 积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。
7.
负责组织本科医院感染病例的分析讨论， 记录完善。
8.
按规定及时完成医院感染各类监测资料的上报工作。
㈤ 监控护士医院感染管理职责 1.
在科室护士长及医院感染专职人员指导下， 监督本科室医院感染管理制度、 消毒隔离制度、 标准操作规程的落实。
2.
对疑似或确诊医院感染病例， 监督住院医师及时上报， 并留取标本送细菌学检查及药敏试验。
3.
监督检查病房日常清洁消毒、 终末消毒、 传染与感染病人、多重耐药菌感染病人的隔离消毒管理情况。
4.
做好高危易感人群的保护性隔离。
5.
负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改， 检测达标有报告及登记。
6.
监督检查病房配置和使用消毒药械情况、 一次性医疗用品使用和处理情况。
7.
指导和督查科室工勤人员的清洁消毒工作。
8.
负责对本科病员、 陪客进行有关医院感染防控知识的宣传。
9.
负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
㈥ 兼职检验人员医院感染管理职责 1.
在医院感染管理委员会及科主任领导下， 负责医院感染的微生物学检测工作， 并对检测工作进行分析， 如发现特殊微生物、 多重耐药菌和有流行倾向时， 应及时上报医院感染管理科。
2.
确保对临床送检标本诊断的准确性和药敏试验的可靠性。
分析标本收集和运送不符合要求时， 应通知病房重新送检。
3.
做好全院有关空气、 物体表面、 消毒药械等细菌监测工作。
4.
当发生医院感染暴发流行时， 应积极配合医院感染专职人员做好有关样本采集及细菌培养， 对可疑传染源、 传播途径进行分析。
5.
监督检查本科消毒灭菌及污染物品的处理。
6.
协助医院感染管理科完成有关调查及科研工作。
㈦ 医务人员医院感染管理职责 1.
严格执行消毒、 灭菌、 隔离、 手卫生、 无菌操作等规程及医院感染管理的各项规章制度。
2.
掌握医院感染诊断标准， 正确诊断医院感染病例， 对医院感染病例应按规定时间及时正确填写信息并在内网系统上报感染管理科， 不误报、 迟报和漏报。
3.
发现医院感染病例， 及时报告科主任、 护士长， 送病原学检查及药敏试验， 合理使用抗菌素， 落实好隔离措施。
4.
参加医院感染防控知识的培训。
5.
了 解本科室医院感染发生率， 分析医院感染危险因素， 采取有效措施控制感染。
6.
掌握自我防护知识， 正确进行各项技术操作， 避免职业暴露。
7.
对病人和探视者做好医院感染防控知识的宣传、 教育和指导。
8.
医疗废物严格分类收...
篇五：院感科科长职责
院感染科工作职责 一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。
六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。
临床科室医院感染管理小组感染管理职责 临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成。
1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科，并协助调查原因，积极处理病人。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。合理使用抗菌素。
4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。
8、按有关要求做好科室各物体表面、消毒液/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测，对不合格样本及时进行原因分析并采取改进措施。
篇六：院感科科长职责
112011一、工作任务完成情况一、工作任务完成情况一依法管理、完善制度严格按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、根据卫生部有关抗菌药物临床应用专项治理活动的要求以及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行》等相关法规的要求完善制度。1、制定了抗菌药物临床应用细菌耐药监测预警制度、医院多重耐药菌医院感染预防控制管理制度、完善了医院感染监测制度美容科消毒隔离制度、医疗废物管理制度、职业暴露处置标准操作规程等七项。2、根据医院领导要求完善了各临床医技科室的医院绩效考核标准。
1、根据《卫生部消毒供应中心管理规范》等三项强制执行的卫生行业标准指导供应室顺利通过了卫生厅的供应室的达标验收工作。2、加强了对美容科医院感染管理工作组织美容科医务人员有关医院感染管理的基本知识培训。指导美容科顺利通过了省卫生行政部门的执法检查工作。二认真履行职责圆满完成各项工作
3、由卫生部组织实施的中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目确定了全国20所示范医疗机构其中我省有4家南大一附医院、省儿童医院、市第一医院、市第九医院入选示范医疗机构并通过了卫生部对我院医疗废物处理管理情况的现场考察工作。
1 根据卫生部对示范医院按照国家医疗废物管理项目的最佳可行技术和最佳环境实践以下简称BAT/BEP示范工作的要求结合我院实际制定了医院医疗废物管理项目示范工作计划2制定示范工作实施方案落实相关责任科室的工作任务及责任人3成立医院医疗废物管理项目领导小组及临床科室管理小组4根据BAT/BEP示范操作标准完善了医疗废物管理制度。5七月份组织全院对医疗废物管理项目示范工作实施方案的实施
1开展了医院感染病例外科手术切口感染、围术期抗菌药物预防用药、细菌耐药、ICU呼吸机相关肺炎等目标性监测。认真分析总结定期编制院感通报信息及时向主管院领导和临床科室通报。4、认真开展医院感染监测工作
• 21-11月份 质量目标达标情况• 医院感染发生率5.62%• 医院感染漏报率2.75%堵漏报• 医院感染现患率3.33• I类切口手术部位感染率0• 病原学送检率93.02%• 医务人员培训覆盖率100%• 消毒灭菌质量监测合格率100%
严格按照绩效考核标准结合卫生厅 医疗质量万里行等活动检查要求重点抓好手术室、供应室、胃镜室、血透室及临床科室制度的落实工作。1—11月份在绩效考核中共发现问题 144 处对存在的问题及时提出整改意见追踪整改效果使之达到了各项工作质量标准全年医院未出现传染病院内的交叉感染及感染爆发事件。并顺利通过了全国百姓放心医院及卫生厅医疗安全隐患排查的检查。5 5、认真实施医院绩效考核工作、认真实施医院绩效考核工作
• 1参加了卫生厅组织的对全省医疗机构医疗质量万里行的督导检查活动及南新二县医院抗菌药耐药监测指导工作。• 2参加了市卫生局组织对全市四县以及东湖区、湾里区、厂矿、学校医疗机构有关开展产科病房及手术室的院感管理专项检查活动。较好的完成了任务。6、完成上级卫生部门的相关任务
• 3受市卫生局委托由我院医院感染管理科全面组织了南昌市卫生系统的医院感染技能操作大比武活动参赛单位是全市八家市直医疗机构、四县医疗机构以及市民营医院参加。在医院领导的支持下以及护理部的协助下顺利的完成了医院感染技能大比武的活动的任务。
• 根据省市卫生行政部门和相关法律法规的要求有计划、有组织、有安排的组织全院医护人员、新上岗及实习人员的院感知识培训。• 完成了省市继续教育项目各1项• 2011年1-11月份共组织培训共 21次其中医务人员及新上岗人员12次、实习人员的培训7次卫生保洁人员2次、共培训人员1384 人次。• 组织医务人员参加市卫生系统的院感知识、及操作技能大比武活动我院参赛人员有院感科袁洁辉、肝一科杨玲玲、感染一科刘花娥并取得较好的成绩。7、按要求完成了培训任务
1、医院感染管理专职人员专业素质有待加强。2、有的临床科室医院感染监控人员履行院感职责还有待进一步提高院感管理制度、措施落实仍然存在不足。3、医务人员院感染控制、管理意识有待进一步强化。4、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生采用污染监测仪进行监测有的医护人员手卫生执行不够好。需加强监控。5、病区的环境清洁消毒工作质量需加强督促检查考核。采用了污染监测仪进行环境清洁监测有的科室比较差。
1、根据卫生部《传染病专科医院评审标准》、卫生部2011年12月将颁发的《医疗机构消毒技术规范》以及卫生厅下发的医院感染11个质控评价标准完善相关管理制度、措施完善医院绩效考核标准。2、根据医院感染管理的要求提高各临床科室医院感染预防控制管理工作质量结合临床工作实际完善科室医院感染预防控制管理工作及相关记录。
• 3、利用医院网络信息平台完善医院感染内网监测信息资料收集工作• 1实现细菌耐药率、敏感率、多重耐药菌感染等数据自动统计分析。• 2根据卫生部有关抗菌药物专项整治的活动要求加强对各临床抗菌药物耐药的监测工作以各病区为监测点进行抗菌药物耐药率的监测并通过医院内网完善抗菌药物耐药的监测信息收集统计工作为临床合理应用抗菌药物提供相关依据。
• 3通过院内网络系统上报医院感染病例信息确保院感管理部门能在第一时间发现与评估院感流行与发生的趋势并对疑似院感的流行暴发及时进行预警。保障医疗质量和医疗安全防范医院感染暴发事件发生。
4、继续完善和落实医院感染的监测工作• 1继续开展外科手术切口感染、人工肝治疗的血管相关性感染、ICU各种留置导管感染的目标性监测工作针对重点科室重点岗位易造成医院感染的危险因素加强医务人员操作过程的监控。• 2协助医务科、药管科做好围手术期抗药菌物预防用药、多重耐药感染病例及抗菌药耐药的监测工作。
• 5、根据卫生部有关医疗废物管理项目《最佳可行技术和最佳环境实践BAT/BEP操作标准》做好示范工作履行项目合同要求完成阶段性的各项工作及工作进展报告。
6、结合卫生部“三好一满意”及“医疗质量万里行”等活动要求抓制度落实认真执行医院绩效考核制度加强对重点部门重点环节的管理。加强对重点科室临床医务人员操作过程的质量监控加强医务人员执行手卫生的督促检查。督促指导医务人员认真落实各项制度促进临床科室感染管理工作质量的提高。保障医疗质量和医疗安全防范于未然。7、提高医院医院感染管理工作质量按要求做好院感相关法规及医院感染控制知识培训工作申报省级院感专题讲座各一项加强医院感染管理专职人员专业素质的培训工作
加强廉政自律提高院感管理工作水平• 虽然院感科并非权力机构而且很多工作必须在全院各科室、各部门相互协调和支持下才能完成一年来在医院党委领导下按照中纪委《关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》严格要求自己及院感科全体职工做到廉洁自律树立大局意识树立管理意识树立服务意识依照法规、履行职责认真做好院感的管理工作在日常的院感监管中不徇私情不谋取不正当的利益自觉抵制不在之风以公正、公平的心态合理、合法的做好院感管理工作。