2022年城乡居民医疗保险截止时间7篇2022年城乡居民医疗保险截止时间 2022/7/271学习解读国家医保局财政部《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》主讲人：XXX 时间：20XX下面是小编为大家整理的2022年城乡居民医疗保险截止时间7篇,供大家参考。
篇一：2022年城乡居民医疗保险截止时间
22/7/27 1学习解读国家医保局 财政部《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》主讲人：XXX时间：20XX.XX跨省异地就医新规出台
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作前言7月26日，国家医保局会同财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提出，统一规范参保人外地就医备案、基金支付、协同业务等细则，将对每一名有外出就医需求的参保人产生重要影响。2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番。
33进 一 步 做 好 基 本 医 疗 保 险 跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 工 作目录一二三四
44进 一 步 做 好 基 本 医 疗 保 险 跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 工 作跨省异地就医直接结算的政策解读一
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 政 策 解 读一、《通知》出台的背景推进基本医保跨省异地就医费用直接结算，是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》对完善跨省异地就医直接结算制度体系提出明确要求，2022年《政府工作报告》部署要求“完善跨省异地就医直接结算办法”。国家医保局成立以来，在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上，全力推进所有统筹地区实现异地就医线上备案和普通门诊费用跨省直接结算，全国一半统筹地区启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点。为了贯彻落实党中央、国务院决策部署，深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革，着力破解异地就医备案不便捷等堵点难点问题，国家医保局会同财政部出台《通知》。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 政 策 解 读二、《通知》的总体考虑一是坚持政策优化集成。近些年，跨省异地就医直接结算政策从住院，到普通门诊，进而拓展到门诊慢特病，试点初期，多数政策是以“打补丁”的方式推进，本次《通知》对以往政策进行了系统性梳理和整合，并在此基础上，加强顶层设计，破解备案人员范围窄、时限短，跨省长期居住人员在备案地和参保地不能双向享受待遇，跨省临时外出就医人员备案后报销比例偏低等问题。二是坚持管理统一规范。针对部分地区不支持将急诊抢救费用、外伤费用、住院期间院外检查治疗购药以及补办备案后的医疗费用纳入直接结算的问题，制定全国统一的规范，形成全国统一的业务流、资金流、信息流规范框架。三是坚持业务协同高效。针对地区间问题协同效率低、异地手工报销群众跑腿多、大额费用核查难、经办信息不透明等问题，明确国家、省、市医保部门业务协同职责，依托国家医保服务平台和APP等线上服务渠道，提升跨区域业务协同处理能力。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 政 策 解 读四是坚持服务精准便捷。规范各级医保经办机构和跨省联网定点医药机构服务事项、管理规范和时限要求，将服务覆盖所有服务机构。明确就医结算事前、事中和事后服务，将服务覆盖所有业务场景。拓展线上经办管理服务，推进医保报销线上线下都能跨省通办，将服务覆盖所有政务服务模式。三、《通知》的主要内容一是明确十四五末的目标任务。即2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升；住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 政 策 解 读二是统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。明确了跨省直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策；明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程；明确了“先预付、后清算”的异地就医资金管理要求。三是着力破解异地就医备案、结算和协同三个难题。进一步完善异地就医备案政策。异地就医备案人员范围拓展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员。统一备案有效期，有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。支持参保人员在备案地和参保地双向享受待遇。指导地方合理确定跨省临时外出就医人员报销政策。进一步明确定点医疗机构直接结算服务范围。将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入跨省异地就医直接结算范围。允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案并享受跨省直接结算服务。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 政 策 解 读进一步规范经办机构跨区域协同流程。建立就医地与参保地协同处理问题的机制，提高地区间问题协同处置效率。推进医保政策、停机公告等信息共享。压实大额医疗费用（3万元及以上）就医地协查责任。依托定点医药机构上传自费人员医疗费用信息，探索提供跨省手工报销线上办理服务。四是强化跨省异地就医资金管理。强化了各级医保部门和财政部门的职责，规范了跨省异地就医资金年度预付额度调整和年度内紧急调整流程，明确了资金清算模式、实现路径和时限要求。五是提升医保信息化标准化支撑力度。要求持续深化全国统一的医保信息平台和医保信息业务编码标准全业务全流程应用，推进国家跨省异地就医管理子系统优化完善，加强系统运维管理和安全保障。六是加强跨省异地就医直接结算基金监管。要求健全跨省异地就医直接结算基金监管机制，完善区域协作、联合检查等工作制度；落实就医地和参保地监管责任，把跨省异地就医直接结算作为日常监管、专项检查、飞行检查等重点内容；同时明确了跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等处理方式。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 政 策 解 读七是同步印发《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》。规定了总则、范围对象、登记备案、就医管理、预付金管理、医疗费用结算、费用清算、审核检查、业务协同、附则共十个章节的内容，加强各级医保经办机构业务管理，规范相关业务流程，推动业务协同联动，打通政策落地的最后一公里。四、《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》实施的具体时间《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接；结合本地实际，进一步明确和细化政策管理规定，精简办理材料，简化办理流程，优化管理服务；同步按要求调整信息系统，保障跨省异地就医直接结算工作平稳过渡。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。
1111进 一 步 做 好 基 本 医 疗 保 险 跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 工 作跨省异地就医直接结算的通知要求二
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 通 知 要 求为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神和2022年《政府工作报告》部署要求，完善跨省异地就医直接结算办法，进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作，现就有关事项通知如下：一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，按照党中央、国务院决策部署，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。（二）目标任务。2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升；
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 通 知 要 求住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。二、完善跨省异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算基金支付政策。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。（二）明确异地就医备案人员范围。跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 通 知 要 求其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市（以下统称省）以外工作、居住、生活的人员；跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。（三）规范异地就医备案有效期限。跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；参保地可设置变更或取消备案的时限，原则上不超过6个月。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。（四）允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。同时，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 通 知 要 求（五）支持跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准；备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。其中参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行参保地跨省转诊转院待遇政策。（六）合理确定跨省临时外出就医人员报销政策。各统筹地区要根据经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力和分级诊疗要求，合理设定跨省临时外出就医人员直接结算报销政策。跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。强化异地就医结算政策与分级诊疗制度的协同，合理确定异地就医人员在不同级别医疗机构的报销水平差异，引导参保人员有序就医。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 通 知 要 求三、规范跨省异地就医直接结算管理服务（一）规范异地就医备案流程。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。参保地经办机构要切实做好跨省异地就医结算政策宣传解读，简化办理流程，缩短办理时限，支持符合条件的参保人员补办异地就医备案手续。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。（二）方便符合条件的参保人员跨省转诊就医。参保人员应按分级诊疗的相关规定有序就医，确因病情需要跨省异地就医的，可通过参保地规定的定点医疗机构向省外医疗机构转诊。定点医疗机构应以患者病情为出发点制定合理的诊疗方案，需要转诊时可通过不同形式安排转诊，不得将在本地住院作为开具转诊的先决条件。参保人员因同种疾病确需在就医地继续治疗或再次转外就医的，参保地经办机构应简化异地就医备案手续，方便参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。
进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 的 通 知 要 求（三）规范参保人员持医保...
篇二：2022年城乡居民医疗保险截止时间
录县医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1
县医疗保障局 2022 年上半年重点工作开展情况报告下半年工作计划 2
县医疗保障局 2022 年上半年工作总结及下半年工作计划 3
县医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1
2022 年以来，在县委县政府的领导下，在省市医保部门的关心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想、十九大及十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将上半年度工作情况总结如下：
一、2022 年度主要指标完成情况 一是做好城乡居民基本医疗保险参保工作。截至 5 月，XX县参保人数为 823122 人（其中政府资助 31574 人），参保任务完成率为 92.90％，实现了应保尽保。手工（零星）医疗救助 913人次，救助金额 17069696 元，其中医疗救助 800 人次，救助金额 15582083 元，二次医疗救助 113 人次，救助金额 1487613 元。二是落实医疗救助政策。截至 6 月，在医疗救助“一站式”即时结算工作中，完成对定点医疗机构垫付费用结算共 3750708.3 元（含 2022 年前产生的“一站式”结算费用），累计救助 9252 人次，做到应救尽救。三是落实医疗保障待遇清单制度。加强与县乡村振兴办、县民政局工作联系，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，健全防范因病返贫致贫长效机制，严格把关医疗救助审核流程，防止泛福利化风险。贯彻落实职工医保缴费基数调整、居民中途参保调整等各项工作，切实配合做好市级强化统筹，不断推进规范医保政策，做到待遇支付边界清晰、
政策调整权限明确、政策执行规范等总体要求。
二、主要做法 （一）动真格，出实招，推行基金监管。一是开展基金监管检查工作。我局牵头联合县卫生健康局、县市场监督管理局、县人保公司组成检查组，开展为期 10 天的全面检查工作，对全县28 间定点医院的各方面情况进行考核、记录，都达到合格分数线以上，做到了贯彻落实执行医疗保险政策、履行医疗保险服务协议和医疗保险管理等方面要求。二是抓好宣传月活动。我县召开了 2022 年“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月动员大会，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则》等法律法规及政策，部署宣传月工作。通过分批次向全县参保人员发送医保政策宣传短信，累计发送相关医保宣传短信约 30 万条；组织宣传车到辖区内 15 个镇开展流动宣传，全覆盖地促进参保人对医保政策知识的了解，提高参保人对医保基金监管工作的知晓率。
（二）明责任，严要求，经办服务能力不断提升。一是推进数字化政府建设。领导班子高度重视，主要领导亲自挂帅，积极与省、市医保部门沟通对接，并多次召开专题会议，细化梳理医保核心业务和重点工作，完成各个事项的上报。推进医保信息编码标准贯标工作。大力推广医保电子凭证应用，通过全方位宣传发动、全基层走访培训等，向广大群众推广医保电子凭证。二是打造高效经办窗口。加强业务培训，坚持以学促用，不断加强医
保业务办理水平。利用空闲时间对窗口人员进行政策讲解、业务指导，规范医保经办业务标准。加强绩效考核，定期开展业务办结率、正确率等内部检测，重点开展窗口工作人员的绩效考核，对于投诉率高、出错率高的人员进行再教育、再培训。三是审计整改情况。我县定点医疗机构实际制定了追款计划，具体需追款25613245.02 元，已追款 24580886.08 元，完成率 96％。
（三）落实医药价格招采监督管理。一是组织县内定点医疗机构按时填报上传药品和医用耗材的采购计划及需求量承诺函，切实降低群众用药负担，保障广大人民群众用药需求。二是指导监督公立医疗机构常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购工作，按时汇总上报各医疗机构采购月报表，统计分析线上线下采购金额变化情况。2022 年上半年全县药品集中采购7686.77 万元，其中在省平台金额采购 4653.32 万元，在深圳 GPO平台采购金额 3033.45 万元，医用耗材集中采购 7768.47 万元，其中在省平台采购 6439.79 万元，在联盟区平台采购 1328.68 万元，药品医用耗材集中采购共节省医保基金 350 万元。三是落实新冠病毒核酸检测价格及疫苗注射结算标准调整工作，督促本县各医疗机构按照时间节点执行价格调整。四是督促各医疗机构自查药品和医用耗材线下采购情况，2021 年我县公立医疗机构药品和医用耗材采购总金额17110万元，线下自主采购金额114万，自主采购比例为 1.9％；督促各医疗机构按时结清国家和省带量采购医药货款，2022 年我县仅有 1 家医疗机构拖欠，截止 2022
年 5 月 25 日已结清货款。
（四）强教育，抓规范，打造坚实有力医保队伍。一是严抓党风廉政建设优化作风建设。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，全力支持派驻纪检监察组工作，开展整治漠视侵害群众利益专项行动，积极排查廉政风险点，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。二是开展党史教育坚定理想信念。坚持把意识形态工作纳入党建工作重要内容，纳入民主生活会、组织生活会和述职述廉报告重要组成部分，做到与各项工作同部署、同落实、同检查。召开专题会议研究部署党史学习教育工作，成立党史教育工作领导小组，确保党史教育活动顺利进行。三是加强队伍依法行政培训。组织全局人员开展广东省国家工作人员学法考试和广东省行政执法人员综合法律知识学习。加强法治政府建设，推进法治医保创建，提高法治意识；落实主要负责人为第一责任人、领导班子学法用法及行政执法三项制度，及时公开行政执法结果及重要政策文件。
三、存在问题 一是在省医疗保障信息平台上经办医疗前台窗口受理、医疗零星报销、两定机构管理、医疗信息关系等业务时，系统有关操作和业务板块还未能完善。二是参保缴费总人数距离下达任务仍然存在较大差距。三是法规业务有待进一步提升。四是群众的医
保意识还有待提高。
四、下一步工作计划 下半年，将继续围绕市、县重点工作，紧盯目标，奋力追赶，努力将医保工作建成社会治理领域的“重要窗口”。
一是聚焦重点领域改革，有力执行各项政策。时刻关注中央、省、市医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。深化支付方式改革，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好 2022 年度控费工作。
二是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。医保基金是人民群众的“救命钱”，严厉打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，深化信用监管，开展联合执法，完成行政案件办理目标，实现定点医药机构检查率 100％、现场检查率 100％的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。加强医保基金审计稽核，健全稽核制度，明确稽核人员，做好风险防范，严查违规行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数。
三是推广医保电子凭证，加快数字政务建设。加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。根据省、市医保部门及县政府统一安排，推进医保服务与互联网的深度融合，强化对医保经办工作的有力支撑，提升医保公共服务水平。
四是持续提升服务能力，确保群众办事便捷。医保是民生部
门，要把便民服务作为医保工作指挥棒之一。深入贯彻落实异地就医结算、参保关系转移等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办办件率，真正让群众“少跑腿、零跑腿”。深化行风作风建设，加强学习教育、监督检查、问责处理，提升单位作风，增强干部责任意识、服务意识。坚持以人民为中心，将最新政策和群众最关注、最直接、最现实的问题纳入医保宣传重要内容，引导群众对医保工作有合理预期，让社会各界理解支持医疗保障事业的发展。
县医疗保障局 2022 年上半年重点工作开展情况报告下半年工作计划
2
今年以来，在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的精心指导下，*县医疗保障局紧盯年度工作计划目标任务，精心组织，扎实开展工作，现将上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：
一、2022 年上半年重点工作完成情况：
（一）开展 2022 年城乡居民医保征缴工作
2022 年，我县城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率 97.4％，全市排名位列三县第一，圆满完成上级下达的目标任务。
1.保全面，全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。*市于 2021年 10 月 20 日启动居民医保征缴工作，与往年相比启动时间迟了近 40 天，县医保局会同县税务局克服征缴时间缩短、征缴新系统运行不稳定等因素，认真开展好征缴工作动员、宣传、培训、督导等工作，顺利完成了征缴任务，并在全市排名位次上赶超了**、**两县。
2.抓重点，确保特殊人群及脱贫非低保人员全部参保。2021年城乡居民医保征缴继续落实困难人员参加城乡居民个人缴费补贴政策，通过城乡医疗救助基金给予资助，对特困供养人员*元全额补贴，计*人、资助金额*万元，对低保人口给予*元补贴，计*人、资助金额*万元，监测人口、重点优抚、重度残疾等其他
困难群体资助*人，资助金额*万元。经多部门数据比对和核查，我县特困、低保、监测等特殊人群及脱贫人口参保率达到100％。
3.建机制，确保参保群众及时准确享受待遇。由于今年省级层面进行了医保待遇系统升级改造，新的系统运行还存在许多待完善的地方，因此，我县积极建立了覆盖县、乡镇、村相关医保经办人员参与的微信群，针对有的参保群众无法正常就医报销等问题在群里反馈，县医保中心第一时间给予解决，县级层面无法解决的问题上报市医保中心和系统工程师进行解决，畅通了问题解决渠道，确保参保群众就医顺畅，报销便利。
（二）开展医保基金监管集中宣传月活动
1.网络媒体线上宣传。4 月 8 日，在《安徽日报》党媒云上发布开展基金宣传月信息《*县医保局开展医保基金监管集中宣传》，4 月 12 日省医疗保障局、市医疗保障局官网转发。4 月 8日，*县政府网站发布集中宣传月信息《县医保局“疫”道共织防控线》。4 月 11 日在《**发布》公众号发布《织密基金监管网共筑医保防护线》宣传片。通过联通公司定点推送打击欺诈骗保广告 12 万条。通过手机彩铃宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等。
2.医药机构定向宣传。医保中心、定点医院利用大屏幕、滚动字幕屏每天播放“织密基金安全网共筑医保防护线”医保基金监管宣传片、集中宣传活动月标语等形式进行宣传，制作宣传展板 30 余块、宣传条幅 100 余条，营造全社会共同打击欺诈骗保
的氛围。结合疫情防控执勤，印制宣传袋 1 万余只、宣传彩页 2万余份发放到各个疫情防控卡点，做好小区卡口、村口宣传。
3.典型案例集中曝光。通过政府信息公开等渠道，集中曝光近年查处的欺诈骗保典型案例 24 例。
（三）开展定点医药机构自查自纠工作
1.2022 年 4 月 18 日下午，*县医保局召开定点医药机构自查自纠工作会议，会上解读了定点医药机构自查自纠工作方案，要求各定点医药机构成立自查工作领导小组，认真学习落实文件，针对问题清单，逐项对照，开展自查自纠工作，派驻纪检组长**参加了会议。
2.4 月 25 日—29 日，我局成立两个督导组，分别由两名副局长带队，分赴 32 家定点医疗机构进行现场督导。了解各家定点医疗机构工作开展情况，帮助解决工作开展中遇到的问题，并针对各家工作开展情况提出具体要求，确保自查自纠工作按照《方案》中确定的阶段顺利完成，取得实效。
（四）开展医保移动支付应用试点工作
按照先行先试、逐步推开的方式，选择县中医院开展医保移动支付试点。试点定点医疗机构到移动支付清算银行开电子商户，通过系统接口升级改造，将医保经办系统、第三方渠道系统、定点医药机构系统同步接入医保移动支付中心，实现参保人无需到缴费窗口，直接通过医保移动支付中心完成医保基金和个人自费资金线上支付。按照要求，2022 年 6 月底前完成医保移动支付
试点工作。
（五）开展 2022 年医保基金定额预算编制工作
我县在制定基金分配方案时，实行医共体外医疗机构总额控制和医共体内医疗机构按人头总额预付相结合方式。每年根据基金筹资额，按照扣除风险金后，将异地就医、大病保险，意外伤害、县域内医共体外医疗机构总额控制基金切块预留后，剩余基金按照医共体内参保人数总额按季度预拨给医共体牵头医院包干使用，节余留用的原则经县医保委会议研究后确定。下步待县域医共体基金总额预付政策明确后，我局将及时调整落实。同时，为支持、鼓励医疗机构培育特色科室，对新建、新创特色科室在制定基金分配方案，经医院申请，给予适当倾斜。
（六）开展“两病”门诊用药保障工作
1.加大宣传力度。印制“两病”宣传手册 2 万份、宣传海报260 张，下发到辖区各乡镇卫生院和村卫生室，各乡镇卫生院、村卫生室通过发放宣传单、制作宣传展板、播放宣传片等方式扩大两病政策知晓范围，让老百姓“早”知道，“都”知道。切实解决群众“两病”门诊用药保障问题，让广大群众切身感受到“两病”政策真是好。
2.分类提供服务。为了适应农村老年人的要求，行动不方便的老年人可以到村卫生室出具高血压、糖尿病慢性病管理证明，由其子女来代为办理。各乡镇卫生院制作了“两病”门诊就诊卡，医生印制了工...
篇三：2022年城乡居民医疗保险截止时间
关于城乡居民医疗保险参保工作的汇报 市乡村振兴局（1 2021 年 年 0 10 月 1 12 2 日）
根据会议安排，现将我局推进城乡居民医疗保险参保工作开展情况汇报如下：
一、去年工作总结 2020 年是脱贫攻坚决胜之年，我局认真组织开展贫困人口参保工作，全市建档立卡贫困户××户，××人全部参保，参保率 100%。同时加强与医保等部门配合，全年贫困人口综合医保累计报销××万人次，支出××亿元，大幅减轻贫困群众就医负担，为打赢脱贫攻坚战做出了应有的贡献。
二、今年工作开展情况 一是严格落实“四个不摘”要求，保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定，分类落实脱贫人口各项医疗保障待遇，立足实际优化调整资助参保和医保扶贫倾斜帮扶政策，实事求是确定待遇标准，确保政策平稳衔接、制度可持续。
二是配合市医保局联合下发《××市 2021 年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》，合理调整参保缴费资助政策，完善城乡居民基本医疗保险参保个人缴费资助政策。医疗救助对特困人员给予 320 元全额资助，低保对象给予 280 元定额资助。过渡期内，识别认定的返贫致贫人口给予 250 元的定额资助，纳入农村低收入监测范围的监测人口给予 160 元定额资助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳
2 定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。
三是及时与市医保局对接，将“两类人员”（脱贫人口与监测户）（新识别监测户共××户××人）的数据提供给医保部门；同时先后 2 次召开乡村振兴系统城乡医保参保工作专题会议，研究部署脱贫人口和监测户参保工作，要求各县区乡村振兴局加大政策宣传解释工作，确保脱贫人口和监测户应保尽保。
四是强化宣传，通过集中与分散宣传相结合形式，利用微信工作群、QQ 工作群、短信、局网站等多种媒介向群众推送缴费信息，介绍缴费方式，并充分利用扶贫工作站及扶贫专干纽带作用，做好参保缴费“广播员”，扩大医保缴费知晓率，提高医保征收效率。
三、存在主要问题及下一步工作打算 主要问题：根据《关于印发××省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（皖医保发〔2021〕8 号）精神，未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。目前，我市稳定脱贫人口（除低保和特困户）共××余人，由于以往个人缴费全部由政府资助，按照新的政策，每人 320 元的费用将由其本人承担，每家按 3 口人计算，需要缴纳费用 960 元，负担过重，有可能对参保率带来一定的影响。
下一步，我们将进一步加大工作力度，扎实推进“两类人员”的参保工作，做到应收尽收，应保尽保。
一是加大政策宣传力度，重点加强政策解读，通过镇村干部、驻村工作
3 队、网格员入村入户宣讲、张贴政策文件，发放宣传页等方式，强调基本医疗保险的普惠性、福利性、公平性，把参保的账给群众算清楚，合理引导社会预期，营造人人知晓、人人参保的良好社会氛围，切实提高参保率，确保应保尽保。二是加强部门协作与信息共享。市、县（区）乡村振兴局依托省防止返贫监测大数据管理平台分析疑点数据，及时发布风险预警。会同医保、卫健、民政、教育、水利、住建、人社等职能部门，加强数据共享和对接，综合分析部门信息数据，做到早发现、早帮扶，杜绝该参保的未参保、该代缴保费的未代缴问题发生。
篇四：2022年城乡居民医疗保险截止时间
22 年国家医保目录( 各省市药品详细) 数据查询 目前最新《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021)》于元旦(1 月 1 日)正式执行。在新版医保目录里共计收载西药和中成药西药 1486 个，中成药 1374 个，共计 2860 个。其中，有 500 多种药品在医保支付上被加以限制(包含 94 种西药、37 种中成药、19 种β-内酰胺类抗生素、25 种药品、164 种注射剂、20 种药物限儿童试用、54 种西药限二线用药、18 种外用制剂等)。由于数据量大，推荐使用 药融云医药数据库企业版 V4.0 进行查询。
进入企业版 V4.0--导航栏选择”合理用药”--”医药目录”
(注：本数据库目前收载了四万余条数据，收录了国家 2019、2017、2009 年版医保目录以及全国 31个省市发布的最新地方医保目录，方便企业分析国内药品市场需求层次及准入环境，合理规划产品线及制订营销策略。本数据库支持精确查询和条件筛选，用户可以通过输入药品名称、剂型、类别等进行查询。注：谈判品种(2020 年版)中的执行日期，2021-03-01 执行到 2022-12-31 为止；2020-01-01 执行到2021-12-31 为止。) 通过药品名称、医保编号这 2 个维度，检索医保目录信息。
也可以通过医保类别、医保地区、年份、增补情况、药品类型五个维度，对搜索结果进行条件筛选。除了单个选项的搜索以外，你还可以进行多个选项的组合搜索。
医保类别包含：甲类、乙类、民族药； 医保地区：全国医保、各省地区； 年份：支持 2021、2020、2019、2017、2009 年版本； 增补情况：支持国家医保品种、地方增补品种、谈判品种、国家医保调出品种、地方调出品种； 药品类型：化学药、生物制品、中成药、中药饮片；
如上图看到搜索出医保目数据到达五万五千多条，结果展现数据选择”以执行时间”。展现结果也可以医保类别、剂型、地区区域、增补情况，医保版本等类别排序。
点击出搜索结果的药品名称如”跌打损伤丸” 可以查看药品名称、通用名、药品分类、剂型、医保类别、医保编号、区域、限制使用范围、增补情况、原限定支付标准、年份、调整后限定支付范围、执行时间等信息，可以点击药品名称，查看相同名称药品的所有医保目录信息，可以点击药品分类，查看相同药品分类药品的所有医保目录信息，可以点击医保编号，查看相同医保编号药品的所有医保目录信息，可以点击区域，查看相同区域药品的所有医保目录信息。
点击“导出”可以选择批量导出快速形成数据报告。也可以选择“自定义”列字段进行个性化导出。保存路径选择，数据将会以表格文档的形式保存在电脑上。
篇五：2022年城乡居民医疗保险截止时间
局 2 2022 年上半年工作总结及下半年工作计划 2022 年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康*建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：一、基本医疗保险基金收支正常
1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022 年*-*月*日基金总收入*万元，总支出*万元，当期结余*万元，累计结余*万元。
2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022 年全县城乡居民参保*人，个人部分与各级财政补贴按每个*元测算，基金总收入应为*亿元。2022 年*-*月基金总支出*万元，按《*县城乡居民医保基金预算管控实施细则》测算，扣除*%风险金*万元，大病保险上解*万元（*元/人），精神病治疗医保包干费用*万元，县医共体可管控基金为*亿元，月管控线为*万元，*-*月阶段性管控结余*万元。年底医保基金有望节支*万元以上，医共体有望节余*余万元。
3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，实行零差价销售，从根源上减少就医成本，减轻老百姓就医负担。
已完成 2022 年度共*批次国家集采任务，核算发放结余留用奖励*万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额*万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品款*万元。
二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成
1.困难人群*%参保。全县共参保*人，参保率为*%，其中一、二类人群应参保*人，已参保*人（其中有*人参军在部队），参保率均达*%。
2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费部分*%的参保资助，参保资助*万元，参保资助到位率*%。
3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费”，州内定点医疗机构对基本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算，“一站式”资金到位*万元。
4.医疗救助全面落实。按《湖南省医疗救助实施办法》对一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障，对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近*个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助。截止 2022 年*月*日，一、二类人群住院*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，总补偿*万元，其中基本医疗保险补偿*万元、大病保险*万元、医疗救助*万元。综合报销比
例达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。门诊就诊*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，综合报销*万元，综合报销达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。按月对符合救助条件的*户三类对象进行医疗再救助*万元，确保不因病致贫。
三、医保政策待遇全面落实
1.城乡居民待遇落实。截止 2022 年*月*日，基本医疗住院补偿*人次，总费用*万元，基本补偿*万元；大病保险补偿*万元，医疗救助*人次*万元。普通门诊共补偿*人次，补偿*万元（含“两病”*人次补偿 *万元），特殊门诊 *人次，补偿*万元，大病特药补偿*人次*万元。总费用报销比例*%（政策内报销比例*%，因普通病人的大病还未对付）。
2.城镇职工待遇落实。截止 2022 年*月*日住院*人次，总费用*万元（政策内费用*万元），统筹支付*万元，总费用报销比例 *%（政策内报销比例*%），大病互助支出*万元。慢性病门诊共报销*人次*万元。大病特药报销*人次*万元。
四、打击欺诈骗保保持高压态势
1、扎实开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动推进清廉医保建设。与县内*家医院（*家社会办医院）、*家药店、县外*家医院（州直*家公立医院、*家社会办医院、*家吉首市医院），签订 2022 年医保协议，确定管控支付限额和次均管控费用。严格落实《湘西自治州开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”实施方案》文件精神，
召开全县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”会议，与县纪委、县卫健局共同开展医院联合检查，主动参与全州*县市交叉飞行检查，组织干部分批到祚阳市、江永县、洞口县、会同县学习，完成县域内*家医疗机构*家协议零售药店的自查自纠工作，对发现问题及时纠正整改到位。全县*家两定医药机构，已检查*家，检查覆盖闰率为 *%。处理处罚*家，处理率为*%。拒付基金*元，处罚*万元。对虚假购药套现的药店负责人及参保人各处以*倍的处罚，因涉及的两人主动承认，主动接受处罚，经卫健、公安、法院、纪委多部分联合审定后，套现的参保人为公职人员，由纪委立案查处，但不移交司法部门处理。对*家药店处以暂停*个月协议的处理。
2.建立健全管理体系。编制《2022 年*县医保局工作手册》，统筹健全考评体系。对干部，落实岗位量化积分平时考核管理，全面改进和强化工作作风和执行力。对医院，严格协议管理，特别是住院次均费用管理，推进“六星医院”考评，规范医疗行为。对药店，签订协议，推进诚信药店考评，规范协议药店准入退出管理。对医生，落实诚信医保医师协议考评，推动医生主动规范诊疗行为。对医保基金，继续深化支付方式改革，助推县医共体建设，推进基金预算管控考核，确保基金运行平稳高效。对药品耗材，实行平台集中采购零差价销售节余留用考核，降低就医成本。对参保，以乡镇为主体，与税务部门一道落实参保服务与考核，完成*%参保率以奖代补，2022 年参保奖励资金为*万元。对
政府目标管理和真抓实干督查激励，落实责任分解，考评到月，奖励积分按月到人。
五、优化医保经办服务
1、建立县、乡镇、村（社区）三级医保网络。按“放管服”改革优化营商环境要求，以便民利民为准则，推进州内医院药店医保直接报销，将县政务中心医保窗口打造成省级示范窗口，工作人员统一着装，亮证上岗。*个乡镇和*个村连通医保专网，所有乡镇政务中心摆放统一制作的《2022年*县城乡居民医保政策》、《*县城镇职工医保政策解读》、《*县医保疗保障温馨提示》宣传板，以及医保政策宣传架、医保服务窗口台签；各村明确一名医保办事人员，慢病证年检等*个基本医保事项下放村级办理，建起*分钟医保服务圈，实现医保办事电话办、微信办、网上办、现场办、代理办，做到医保事项办理不出乡镇、不出村。
2、紧贴群众生活做好医保宣传。利用报刊、网站、电视、电台、村村响、宣传板、宣传卡、宣传扇、宣传袋、抖音等全方位立体式多途径宣传，全县机关事业单位发放《*医保温馨小贴士》*万份，乡镇、村和社区发放医保政策宣传手提袋、小扇子各*份，每天*融媒体电台、*电视台、村部村村响播放医保政策*条，使干部群众在日常生活中都能接触到医保政策，宣传走进群众生活的方方面面。
3、州外异地就医服务全面提升。安排两人专职负责异地就医申报办理，通过电话、微信、湖南政务一体化平台，多种途径
受理州外异地就医申请，即时办结。*-*月城乡居民、城镇职工基本医疗保险州外省内就医网上转诊*人次、跨省异地就医转诊*人次。城乡居民跨省异地就医直接结算报销*人次，基金支付*万元；城镇职工*人，总补偿统筹*万元。医保大厅窗口*－*月办件*件*万元，比上一年少*%。*月*日获群众自愿赠予锦旗一面。
六、抓好思想政治建设
1、推进思想大解放。坚持以习近平新时代中国特色社会义思想为指导，坚定政治站位，坚持党建统领，深入开展思想大解放活动，全面落实县委、县政府部署安排。常态化开展党史学习教育，坚持会前政治学习及学法活动，加强干部思想理论、意识形态学习。全面融入*县“四城同创”、民族团结示范州创建工作，结合医保工作实际，突出医保服务特色和亮点，以高度的政治责任感、饱满的精神状态、优秀的工作成效迎接党的二十大胜利召开。
2、扎实加强廉政建设。坚守廉洁底线，落实依法行政要求，抓好“三重一大”制度落实。落实党风廉政建设责任制，干部签订党风廉政建设责任状。党组履行主体责任，党委班子成员履行一岗双责，从自身做起，严格落实中央八项规定及实施细则，规范自己的生活、工作、社交范围和言行，从一言一行上做出表率。深入推进红包礼金清理整治活动，逐层开展廉政谈话，进一步干部如实报告个人重大事项，实现廉洁从政从小事抓起从细节紧起。
七、存在问题
1、医保信息网络建设方面仍亟待完善。2022 年*月*日全省医疗保障系统全面上线至今，仍存在部分医保经办事项流程不全面不畅通。如公务员二次补偿、财务拨付等时有阻滞情形。
2、医保改革任重道远。DIP 改革已全面启动，长远对医疗行为规范和医保基金安全，以及解决看病难看病贵问题有很大好处，但据了解在县级医院落地工作量大，开始时操作性复杂，且在乡镇卫生院操作性有畏难情绪，在推进过程中将有许多问题需有解决。
3、打击欺诈骗保整体能力待加强。但存在人少面广，特别是专业人员更少，建设加强培训。智能审核数据抓取方面更少。
八、下半年工作计划
对照省州县政府目标管理要求，特别是真抓实干督查激励工作标准，加快工作落实。
1.继续加强医保基金运行监管。外出考察学习，提高医保基金监管能力。落实协议管理，实行月度管控，及时分析化解管控中出现的新问题。深入基金预算管控、盈余留用、超支合理分担支付方式改革，推进医共体建设，提高医共体自身管理主动性，提升医院医生合理规范节约医保基金的内生动力。落实医保智能监控监管，推广视频监控等系统应用，实现对医疗行为事前提醒预警、事中干预和事后复核处理的全流程、全环节监管。实现监管*%全覆盖，包括对承办医保事务中心和承办大病保险和意外伤害保险的保险公司的管理。2022 年城居基金结支*万元以上，家
庭账户结余调转统筹基金后，综合结余*多万元，化解疫苗接种费用后还结余*多万元，基金全面迈上安全平稳轨道。
2.继续强化医保基层网络建设。协助省州完善医保系统，加强医保电子凭证、湘医保、跨省异地就医小程序等推广应用，最大可能实现医保事项网上办。特别做好州外电话备案、网上备案、微信备案医保直接结算宣传，尽可能让群众州外就医当地结算。抓好县乡村三级医保网络建设，提升*个乡镇、*个村级医保经办人员政策水平和服务能力，依托乡镇、村政务服务中心推进更多医保服务下沉，落实*个医保事项办理不出村，最终实现所有医保事项村级办理，打通为民服务“最后一公里”，实现从“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出户办业务”的跨越，医保窗口最终仅有*人值班办件，打造好医保服务省级示范品牌。
3.深化医保重点领域改革。做好国家和省集中带量采购药品、耗材的落地执行和相关政策衔接工作。推进支付方式改革落地、“两病门诊用药”保障，推广单病种付费、医疗机构日间病床试点改革。结合县情推进 DIP 改革，让更先进的医保管理模式惠及医院医生惠及医疗卫生健康事业惠及千家万户，建好人民满意医保。
4.做好全州交叉检查发现问题举一反三整改。以全州飞行检查为契机，深入查摆问题，推动问题整改，实现医保监管和医保服务全方位提升。
篇六：2022年城乡居民医疗保险截止时间
壮族自治区基本医疗保险、工伤 保险和生育保险医疗服务项目 （2022 年版）广西壮族自治区医疗保障局 2022 年 3 月
说 明
一、《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目（2022 年版）》（以下简称《医疗服务项目（2022 年版）》）共 13068 项，其中甲类 10273 项，乙类 1792项，丙类 721 项，工伤保险 203 项，生育保险 79 项。另有29 个医疗服务项目未纳入《广西医疗服务项目价格（2021年版）》（桂医保规〔2021〕5 号，以下简称《项目价格（2021年版）》），继续允许基金支付。
二、《医疗服务项目（2022 年版）》的分类与《项目价格（2021 年版）》分类一致，共分四大类，采用五级分类法。以四大类作为第 1 级，分别为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。每类下可设第 2 至 5 级分类，第 5 级为医疗服务价格终极项目。其中临床诊疗类中“临床各系统诊疗”和“手术治疗”两类参照国际疾病分类（ICD-9-CM）的格式，按解剖部位从上至下，由近端到远端，由浅层到深层原则排序。
项目分类的基本架构举例如下：
医 医疗 服务项目 目
综合医疗服务类 医技诊疗类 临床诊疗类 中医及民族医诊疗类 1 2 3
4（一级分类）
临床各系统诊疗 经血管介入性治疗 手术治疗 物理治疗与康复 31 32 33
34（二级分类）
麻醉 神经系统手术 内分泌系统手术 眼部手术 耳部手术 …… 3301 3302 3303 3304
3305
……（三级分类）
眼睑手术 泪器手术 结膜手术 角膜手术 虹膜睫状体和前房手术
…… 330401
330402 330403 330404 330405
……（四级分类）
330404001 表层角膜镜片镶嵌术
（第五级：终极项目）
330404002 近视性放射状角膜切开术 …… 三、《医疗服务项目（2022 年版）》设财务分类、项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、说明、医保类别和医保支付说明 10 个栏目。
（一）财务分类 财务分类是根据财政部门和卫生健康部门制定的有关医院财务制度规定的医疗收入项目类别确定，财务分类码采
用大写英文字母，其中：B 为床位费、C 为诊查费、D 为检查费、E 为治疗费、F 为护理费、G 为手术费、H 为化验费、I为其他费、J 为特殊材料费。
（二）项目编码 项目编码采用顺序码设为 9 位。
项目编码从左至右，第 1 位为一级分类码，第 2 位为二级分类码，第 3—4 位为三级分类码，第 5—6 位为四级分类码，第 7—9 位为项目顺序码。部分类别项目因分类简单，无第三、四级分类，分类编码记为“00”。拆分出来的最终级收费项目编码以自治区统一的 1-9 位编码为基础，采用 1-9+N 位编码管理，每一个编码对应一个项目。其中由主项目原项目内涵拆分出来的项目，第“N”位编码统一用“-1、-2…”顺延编号；由一到五级项目原说明拆分出来的项目，第“N”位编码统一用“/1、/2…”顺延编号；“6 岁及以下儿童”的项目第“N”位编码统一用符合“c”；手术治疗类的同切口项目第“N”位编码用“a”，再次手术加收项目第“N”位编码用“b”；经血管介入性治疗类项目每增加一根血管加收的项目第“N”位编码用“d”进行编号。
（三）项目名称 项目名称为中文标准名称，部分项目名称中在括号内列出非中文名称或缩写。主项目内涵和说明拆分出来的项目，名称加后缀（如部位、方法、加收等）进行区分。
（四）项目内涵 用于明确项目的服务范围、内容、方式和手段。项目内
涵使用“含”、“不含”、“包括”、“指”等 4 个专用名词进行界定：
1.含：表示在医疗服务项目中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。
2.不含：表示“不含”后面所列的服务内容可单独计价。
3.包括：表示在“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。
4.指：在“指”后面所列的内容，表示完成该诊疗项目的不同方法，或该诊疗项目的适用范围。由于患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价；如无特别说明，不得重复计费。
（五）除外内容 指在本项目中需要另行收费的药物、特殊医用消耗材料和组织器官移植的供体等。
（六）计价单位 指提供该项目服务时的基本计价方式。
（七）价格 指完成该项服务可以收取的费用，为非营利性医疗卫生机构政府指导价及基本医疗保险的最高限价，以人民币计价。所有项目的价格尾数以“四舍五入”的原则保留到角。
加收项目（注明按比例加收的除外）不进行分级定价，6 岁及以下儿童不再按比例加收。
（八）说明 指本项目在定价时需要特殊说明的相关事宜。大类说明
适用于同类向下各级所有项目（项目内涵、除外内容、说明等有明确的除外）。
（九）基金支付类别 基金支付类别分为甲类、乙类、丙类、生育、工伤共 5种。
（十）基金支付说明
指对项目基金支付的限制性或特殊说明。
篇七：2022年城乡居民医疗保险截止时间
省 居民医疗保险政策 一、参保范围 ：我县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的所有城乡居民，包括非本地户籍的嫁入本地人员、随子女长驻的老人及长期在本地务工或生活人员，应依法参加居民医疗保险。已参加城镇职工基本医疗保险的不得重复参加城乡居民医疗保险。二、缴费标准 ：2022 年我市居民基本医疗保险个人缴费实行一制一档，缴费标准为每人每年 320 元。对特困人员参加居民医保的个人缴费部分给予 320 元的全额资助；对低保对象、脱贫享受政策人员等困难群体的个人缴费部分给予 96 元的定额资助。
三 、参保居民缴费办法：每年的 10 月 1 日至次年的 2 月底为我市参保居民下一个参保年度集中缴费期。参保居民未在集中缴费期内正常缴费的，可按下列办法进行补缴：一是普通参保居民补缴办法。普通居民在集中缴费期结束至参保年度 6 月 30 日补缴的、只补缴个人部分，6 月 30 日之后补缴的、要补缴个人部分和财政补助部分，补缴居民医疗保险费的普通居民，设置 1 个月待遇享受等待期。二是特殊群体补缴办法。新生儿 6 个月内缴费的、自出生之日 起享受待遇，6 个月之后缴费的、缴费成功后的次月可享受居民医保待遇；困难群体人员随时参保缴费、缴费成功之后即可享受居民医保待遇。普通居民以家庭为单位由村委会（社区服务中心）组织参保。缴费的主要途径：一是微信缴纳，搜索“山东税务社保费缴纳”或扫描该小程序的二维码，关注该微信小程序，按照提示进行缴纳；二是银联二维码缴纳，扫描银联二维码打开银联缴纳程序，按照提示进行缴纳；三是邮政银
行缴纳，对手机操作不熟练及老人，可以携带缴费人身份证号码和姓名，到各乡镇邮政银行网点进行缴纳。
山东税务社保费缴纳
银联扫码缴纳
四 、居民基本医保待遇：参保居民只要正常缴纳居民医保费，即可享受下列医保待遇：（一）普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例 50%，封顶线提高到 200 元/年。（二）门诊高血压和糖尿病待遇。一级及以下定点医院不设起付线、二级定点医疗机构起付线为 300 元，报销比例60%，单病种封顶线300元/年、双病种封顶线600元/年。
（三）门诊慢性病待遇。甲类慢性病 18 种，起付线 300 元，报销比例 60%，封顶线 1500 元；乙类慢性病 22 种，起付线 300 元，报销比例 70%，按病种不同封顶线分别为 1 万元、5 万元、15 万元。（四）住院待遇。一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为 200 元、500 元、700 元，第二次住院分别降低 100 元，第三次住院不设起付线，报销比例分别为 85%、70%、60%；公立基层医院首次住院起付线为 100 元、第二次不设起付线，报销比例为 90%。住院医疗费用与门诊医疗费用合并计算每年可报销 15 万元。
五 、大病保险待遇：参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受大病保险待遇。（一）起付线。9500 元。（二）报销比例。个人负担
的合规医疗费用 9500 元（含）以上、10 万元以下部分给予 60%补偿，10 万元（含）以上、20 万元以下给予 65%补偿，20 万元（含）以上、30 万元以下部分给予 70%补偿，30 万元（含）以上、40 万元以下部分给予 75%补偿。（三）封顶线。40 万元/年。
六 、贫困人员大病保险待遇：贫困人员包括脱贫享受政策贫困人员、特困人口、低保对象和即时帮扶人员等。报销比例比普通居民平均约高 10 个百分点，起付线 5000 元，不设封顶线。享受医疗救助、再救助，并实行一单制结算。
七 、大额医疗费用补助待遇 ：参保居民在享受基本医保、大病保险待遇的同时，可享受大额医疗费用补助待遇。（一）起付标准。10 万元。（二）报销比例。个人负担的合规医疗费用 10 万元以上、20 万元（含 20 万元）以下的给予 30%的补助；20 万元以上的给予 50%的补助。（三）封顶线。每年最高给予 20 万元的补助。
八 、异地就医待遇：联网结算，执行就医地医保目录、参保地报销比例，个人自付比例省内提高 10%、省外提高 15%。未联网结算，出院后 90 日内回参保地医保经办机构报销，个人自付比例省内市外提高 15%、省外提高 20%。需提供发票、费用清单、出院记录、社保卡（银行卡）等材料。
鄄城县医疗保障局
2021 年 10 月 8 日
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