医保基金宣传条幅3篇医保基金宣传条幅 2022年全县医保基金监管集中宣传月活动实施方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，强化下面是小编为大家整理的医保基金宣传条幅3篇,供大家参考。
篇一：医保基金宣传条幅
22 年全县医保基金监管集中宣传月活动实施方案 为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，强化全社会法治意识，形成自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，筑牢医保基金安全防线，进一步规范医疗环境，特制定本方案。一、组织领导
成立开展全县医保基金监管集中宣传活动领导小组，组长由 XX 同志担任，副组长由 XX、XX 同志担任，成员由局机关、经办中心各科室负责同志组成。领导小组下设办公室，办公室设在法规与监督科，具体由 XX 同志负责。
二、活动主题
织密基金监管网 共筑医保防护线 三、活动方式
鉴于当前疫情防控形势，今年全县 4 月 1 日启动仪式和全面打击欺诈骗保集中宣传活动安排在线上组织实施。县上将通过网络、广场大屏幕以及微信公众号同步播放小视频形式进行。4 月份集中宣传月活动之后，转为常态化宣传。为此，从现在开始，县医保系统、二级医疗机构和百姓乐连锁药店、众友连
锁、怡康连锁、五星连锁药店等单位，要根据今年集中宣传月活动主题，结合宣传月宣传内容，迅速安排部署，每单位安排拍摄一组集中宣传月活动启动仪式小视频，时间不超过 30 秒，拍摄完成后，统一上报县局进行编辑，（各单位拍摄编辑的小视频于 3 月 28 日前上传县局法规与监督科）。4 月 1 日上午 9 时整，全县医疗保障系统将同步在县中心广场大屏幕和微信公众号上同步播放，时间持续宣传一个月。
四、宣传内容
（一）解读相关法律法规和政策措施。印制《全市医疗保障法规政策汇编》，宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》以及《行政处罚法》 《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法规政策，展示相关工作进展成效，增强正向引导。
（二）曝光典型案例。利用广场大幕播放打击欺诈骗保动漫视频短片、公开曝光已经查实的定点医药机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化监管对象守法意识。全县各定点医疗机构要在本单位公告栏设立曝光台，对违规违法问题进行实时曝光。
（三）规范行政执法。县上通过小视频播放宣传和组织学习培训，全面加强对医保基金监管执法人员的业务指导，规范
裁量权行使，进一步提高医保基金监管队伍的行政执法能力和水平，推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。
（四）强化举报投诉处理。抓好对《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》的学习宣传，县上全面向社会公布举报投诉电话、邮箱、邮寄地址等，畅通举报投诉渠道，宣传举报奖励办法，加强对举报投诉办理流程等内容的解读。
（五）强化举报投诉处理。通过征集、宣传常见的和具有指导意义的违法违规案例宣传文案，通过线上线下相结合的方式，向参保群众宣传。鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会各界监督的作用。
五、活动安排
本活动分三个阶段。
（一）筹备阶段（3 月 25 日至 4 月 1 日）。制定宣传活动实施方案，录制小视频，印制打击欺诈骗保宣传单、张贴海报、医疗保障政策宣传手册等宣传资料。从 4 月 1 日开始，启动打击欺诈骗保宣传活动，结合我县当前疫情防控形势，原则不采取集中宣传活动，可安排人员在区域内或广场采取悬挂横幅、流动发放宣传彩页、利用广场大屏幕播放动漫片和案例录像宣传等形式，各定点医药机构在同一时段，利用各自的 LED 设备播放统一内容。
（二）实施阶段（4 月 1 日至 12 月 31 日），分两步实施。
第一步：开展集中宣传月活动（4 月 1 日至 4 月 30 日）。充分利用电视台、县官方网站和微信等新媒体，公布基金监管欺诈骗保举报电话，全县同步启动宣传。一是与市上同步在广场播放小视频和案例录像；二是各定点医药机构运用大屏幕或电子屏幕同步播放打击欺诈骗保小视频及案例录像和标语；三是各定点医疗机构在导医台，各定点零售药店在销售柜台为就医购药群众发放医保政策宣传折页；四是局属经办中心与各定点医药机构在醒目位置张贴宣传贴画和举报投诉电话小贴张。同时，利用微信平台开展医疗保障政策宣传。
第二步：开展常态化宣传（5 月 1 日至 12 月 31 日）。开展常态化基金监管欺诈骗保专项治理宣传行动，拓宽宣传渠道，积极召开新闻发布会、媒体通气会、政策解读培训会等，加强对相关政策措施的解读和工作进展成效的宣传。县医保局各相关科室要以定点医药机构、医疗保障经办机构宣传为主阵地，组织小型的广场集中宣传活动，加大“进街道、进乡镇、进社区、进企业、进机关、进学校”的“六进”宣传活动，使宣传更深入基层，更贴近群众。要充分利用线上宣传方式，推动以小视频等创新方式强化医保法规政策宣传。
（三）总结阶段。各单位（科室）及各定点医药机构要对集中宣传活动、专项治理行动做好工作总结，及时收集影像资料，并将集中宣传月活动总结于 5 月 1 日前上报县医保基金监
管集中宣传活动领导小组办公室。局属经办中心于 12 月 31 日前将本单位全年开展宣传活动情况总结报送县医保基金监管集中宣传活动领导小组办公室。
六、活动要求
（一）高度重视，落实宣传教育。开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的宣传活动是贯彻落实中央和省市医保工作会议精神具体体现和生动实践，为确保活动顺利开展，各单位（科室）及各定点医药机构要统一思想，提高认识，指定专人负责，切实加强宣传系列活动的领导和统筹协调，有序推进，确保宣传活动顺利开展。
（二）精心部署，筑牢医保防护线。各单位（科室）要按照本实施方案要求，精心安排部署，要充分利用宣传“六进”方式，主动发现和收集医疗领域违规违法线索，认真做好登记和查处工作，确保宣传活动取得实效；各定点医药机构要主动宣传，抓好内部管理，统筹协调，认真组织落实开展警示教育，做到宣教结合，宣打结合，提高医护人员和人民群众知法守法意识。
（三）强化督查，提升宣传效果。结合全县疫情防控实际，县医保局将组织精干力量，综合运用实地暗访、跟踪督查、随机抽查等方式，开展督促指导，发现问题及时反馈并提出整改意见，对出现贻误懈怠不作为行为或发生重大问题将问责追责，
促进全县“织密基金监管网 共筑医保防护线”宣传活动见效落实。
篇二：医保基金宣传条幅
21 年XX 市医疗保障局直属分局“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动实施方案为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，确保《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）落地见效，强化定点医药机构和参保人员法治意识，自觉维护医疗保障基金安全，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，根据《2021 年 XX 市“宣传贯彻<条例> 加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》X 市医保字〔2021〕 X 号）要求，决定今年 4 月在辖区范围内开展“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月活动，特制定如下实施方案：
一、活动主题
宣传贯彻《条例》,加强医保基金监管
二、宣传内容
（一）解读《条例》等医疗保障相关法律法规及政策规定。系统宣传解读《条例》，通过组织经办机构及定点医药机构开展培训、考试、转发《条例》内容及解读等途径，提高经办机构、定点医药机构、参保单位和参保人员的法律意识。让各类定点医药机构、经办机构、参保人员等准确理解每项条款的具体释义，自觉对标，遵纪守法。
（二）学习宣传《XX 省深化医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》和《XX 市深化医疗保障基金监管制度体系改革争创“无三假”示范城市》。组织学习宣传全省深化医疗保障基金监管制度体系改革和市深化医疗保障基金监管制度体系改革争创“无三假”示范城市的目标任务、责任分工，让人民群众了解全省实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化的举措。
（三）落实欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道、举报奖励办法及医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索工作。通过多种渠道告知群众市局及各分局举报投诉电话、邮寄地址及邮箱等举报渠道，宣传举报奖励办法和医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索工作办法，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。
（四）宣传打击欺诈骗保工作成效，曝光典型案例。集中宣传 2020 年打击欺诈骗保工作成效和 2021 年工作计划，加大典型案件的曝光力度，强化震慑。
（五）播放“打击欺诈骗保宣传小短片”。通过电视台、微信公众号、网站播放打击欺诈骗保宣传短片，宣传打击欺诈骗保知识。
三、宣传时间
2021 年 4 月 1 日至 4 月 30 日
（一）准备阶段
4 月 8 日前做好宣传工作准备，包括收集、整理、印制打击欺诈骗保和宣传解读《条例》的纸质及电子版宣传资料，准备有关培训课件，统一举报投诉渠道等。
（二）开展阶段
4 月 9 日至 4 月 30 日，结合疫情防控形势，组织开展适宜形式的集中宣传活动。
四、工作分工
（一）经办机构
1. 制定一个工作方案（1 2021 年 年 4 4 月 月 8 8 日前）。根据市医保局集中宣传月活动实施方案，结合实际，制定本辖区“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动实施方案。
责任单位：基金监管和信息统计股
2. 组织一场培训（1 2021 年 年 4 4 月 月 0 30 日前）。对本单位全体职工开展《条例》培训，并组织员工参加省、市开展的《条例》专场比赛和知识考试，内容涵盖《条例》及基金监管信用体系建设。
责任单位：分局各股室 XX 市医疗保障基金管理中心 XX分中心 XX经开区医保管理经办机构 XX区医保管理经办机构
3. 开展一系列《条例》宣传进基层活动（1 2021 年 年 4 4 月5 25 日前）。组织医保干部进街道社区、进乡镇村、进定点医药机构等，科学、有效组织宣传活动，采取集中普法宣讲、解答群众疑问等方式，打通政策宣传的“最后一公里”，提高相关政策措施、法律法规的公众知晓率。
责任单位：分局各股室 XX 市医疗保障基金管理中心 XX分中心 XX 经开区医保管理经办机构 XX 区医保管理经办机构
4. 开展一次专项检查（1 2021 年 年 4 4 月 月 0 30 日前）。对辖区内定点医药机构开展全覆盖检查，重点检查两定机构对《条例》及医保政策的宣传培训情况。
责任单位：分局各股室 XX 市医疗保障基金管理中心 XX分中心 XX经开区医保管理经办机构 XX区医保管理经办机构
5. 进行一次情况通报（1 2021 年 年 4 4 月 月 0 30 日前）。根据前期专项检查情况，对宣传培训工作不到位的定点医药机构进行通报，并将检查情况纳入年终定点医药机构服务质量考评。
责任单位：分局各股室 XX 市医疗保障基金管理中心 XX分中心 XX经开区医保管理经办机构 XX区医保管理经办机构
（二）定点医药机构
1. 开展一场宣传动员会。两定机构积极组织策划召开专题宣传动员会，集中学习《医保基金使用监督管理条例》、《XX 省省深化医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》和《XX 市深化医疗保障基金监管制度体系改革争创“无三假”示范城市》等文件精神。
2. 组织一场专题培训。定点医药机构要组织相关人员工认真学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，解读《条例》和有关基本医疗保障制度,开展欺诈骗保典型案例警示教育,确保定点医药机构全体人员，准确理解《条例》的精神实质和核心要义。
3. 营造一个浓厚的宣传氛围。定点医药机构及时将宣传资料张贴至醒目位置，并结合自身情况，多种方式进行《条例》宣传工作，扩大医保政策法规宣传面。
4. 开展一次学习测试。组织定点医药机构相关人员积极参加省、市开展的关于《条例》及基金监管信用体系建设相关内容的专场比赛和知识考试，扩大医师、药师和其他人员的参与度，增强宣传效果。
5. 进行一次自查自纠。定点医药机构组织医师、药师和其他相关工作人员对照《条例》开展一次自查自纠工作，并对发现的问题及时改正，在实践中加深对《条例》的理解运用。
五、工作要求
（一）精心组织实施。加强对开展集中宣传月活动的组织领导，在严把疫情防控总体要求的基础上，确保集中宣传安全有序开展。按照市医疗保障局下发的宣传资料（电子版），组织印制分发，落实落细相关宣传任务。
（二）务求工作实效。坚持集中宣传与日常宣传相结合，与医保违法违规行为专项治理相结合，丰富集中宣传的内容与方式，切实做到宣传短信、推文、动画、短视频全覆盖，尤其是定点医药机构、医保经办机构要以微信接龙等形式确
保相关内容宣传到人，有效形成全社会打击欺诈骗保的共识与合力。
（三）认真总结提炼。及时收集宣传活动中的好经验、好做法，做好宣传工作总结，为常态化开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传积累经验。于 2021 年 4 月 30 日前将宣传活动的有关视频、照片、宣传资料、媒体报道以及宣传工作总结（包括主要成效、特色做法、存在不足等）、集中宣传情况统计表（见附件 2）报送市医疗保障局基金监管科。
附件：1.XX 市医疗保障局直属分局宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传活动安排
2.“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动开展情况统计表
附件 1
XX 市医疗保障局直属分局和XX 分中心宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传活动安排
时间
地点
带队领导
小组成员
宣传内容
工作分工
2021 年 4 月 17 日（周六）
8：30—12:00
XX XX 每小组由基金监管和信息统计股 2 人，其他股室各 1 人组成 1.《医疗保障基金使用监督管理条例》； 2.欺诈骗取医疗保障基金行为投诉举报渠道和举报奖励办法； 3.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》； 4.《零售药店医疗保障1.办公室综合业务股负责宣传单印刷和宣传条幅的制作，席位牌、矿泉水的准备工作。
2.基金监管股负责《条例》、《暂行办法》和举报渠道宣传宣传解答。
2021 年 4 月 18 日（周日）
8：30—12:00
市民中心
2021 年 4 月 24 日（周六）
8：30—12:00
XX 农贸市场 定点管理暂行办法》； 5.医保参保缴费政策； 6.门诊特殊慢性病、异地就医、大病保险等政策规定。
3.基金征缴股负责联系街办、乡镇、市民中心宣传地点，及参保缴费政策的宣传解答。
4.基金支付股负责门诊特殊慢性病、异地就医、大病保险等政策宣传解答。
附件 2
“宣传贯彻《条例》加强基金监管"集中宣传月活动开展情况统计表
XX 市医疗保障局××分局（盖章）：
填报日期:
活动开展情况
辖区
《条例》宣讲
（场次）
参与有奖 竞答
（人数）
宣传视频
（动漫）
（播放数）
宣传短信 （人数）
宣传海报 （张贴数）
举报有奖 “广告,，
（张贴数）
宣传标语 （张贴数）
宣传折页 （发放数）
特色做法
（简明扼要^举）
合计
县（市、区）
篇三：医保基金宣传条幅
疗保障局局长在全县医保基金监管工作会议上的讲话2019 年，县医保局在县委、县政府正确领导下，在省、市医保局的统一部署下，认真贯彻落实党和政府的医保基金监管政策，抢抓机构改革机遇，充实工作人员，完善医疗保障服务软硬件设施，不断增强服务能力。在全体干部职工的共同努力下，医疗保障各项工作扎实推进。
一、2019 年工作开展情况 （一）大力开展医疗保障政策宣传 3 月 29 日上午，由郓城县人民政府举办的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月启动仪式在唐塔广场隆重举行，县政府张俊阁副县长、县医疗保障局梁海涛局长、县卫健局罗永增局长、县公安局、县财政局、县市场监督管理局分管领导出席了启动仪式。现场悬挂条幅 20 余条，设置展板 8 块，政策咨询台、问题投诉台各一处，现场接受咨询 200余人次。活动开展以来，全县共发放宣传材料 10 万份，制作宣传图板 280 余块，悬挂宣传条幅 580 余条。
（二）精心组织定点医药机构开展自查整改 郓城县年初县内定点医疗机构 60 家，定点药店（包括连锁的药店）60 家，县医保局多次召开了医保基金安全自查
整改工作推进会，对各医保定点医药机构自查整改的内容、整改的时间段、完成的时限以及整改报告上报节点都作了明确要求。
（三）开展定点医药机构全面检查 医保局成立伊始就把维护医保基金安全作为工作的重中之重，针对全县管理的定点医疗机构开展了多次现场检查。同时召开了 3 次定点医药机构座谈会，全面梳理排查以往医保基金监管工作中的不足之处和薄弱环节。5 月 23 日前，检查了县内公立和民营定点医疗机构 21 家，县外定点医疗机构 18 家，边检查、边总结，不断提升医保基金监管水平。随后，我们重点开展了“5·23<问政山东>”医保领域突出问题整改和“回头看”专项行动、打击欺诈骗保“风暴行动”、新一轮打击欺诈骗保专项行动、打击欺诈骗保“百日攻坚”行动等。根据行动工作要求，我们对县内定点医疗机构 60家，县外定点医疗机构 18 家，定点药店 60 家，做到了全覆盖检查。同时我们针对有举报线索的案例，开展重点检查，一追到底。全年累计检查定点医药机构（含卫生室）466 家次，重点检查医疗机构 27 家。针对检查中发现的问题，对各定点医药机构都现场进行了反馈，下达了整改意见。对医保基金违规行为发现一起，查处一起，决不姑息。
在医保基金监督管理的过程中，定点医疗机构作为医保基金支出的第一责任人做出了重大贡献，各单位都成立了医
保办，充实了医保基金管理人员，制定了医院内部医保基金管理办法，完善了医保基金报销内控流程，提高了医保基金的使用效率，保证了医保基金的规范、合理、合法使用。医保基金按月及时拨付，减轻了各单位的垫付压力，参保群众的各项医疗待遇也得到了保障，群众的幸福感、获得感稳步提升，对医保工作的满意度也大幅提高。总之，通过医保局和各定点医疗机构的共同努力，医保基金监管取得了明显成效，医保基金的安全得到了保证。县委、县政府对我县的医疗保障工作给予了充分肯定，市医疗保障局主要领导也多次到我县指导、参观，对我县的医疗保障工作取得的成绩表示了认可，2019 年度，我县医疗保障工作在全市综合排名第二位。在肯定成绩的同时，我们也要看到，医保基金在使用过程中仍然存在很多不合理，不规范，甚至违法的现象。
二、存在的突出问题 一是二级公立综合医院、公立专科医院存在主要问题：各种医疗服务行为基本规范。主要问题是病历中部分检查报告单无医生签字或医师签字不及时，有个别项目收费不合理。二是二级民营综合医院存在主要问题：抽取的病历有个别无长期医嘱、病程记录；入院记录、医嘱无医生签名；费用清单有缺失；手术耗材记录不规范；辅助检查过多、用药超标；康复理疗项目日均数量多且收费偏高。
三是一级公立医院存在主要问题：病历书写质量差，病程记录、出入院记录或三
级医师查房医生无签字或签字不及时；各种检验检查单据缺失、医嘱和费用清单不一致等问题；中医康复治疗项目多，中药用量偏大；药房环境条件不符合要求；住院指征掌握不准，个别老年病号长期或高频次住院；存在各种降低住院标准、过度检查、重复检查、重复住院、小病大治、过度用药等行为。
四是一级民营医院存在主要问题：医师、护士、医技、药师均存在无资质人员上岗现象；部分有资质人员存在挂证行为，人员不在岗。部分民营医疗机构人员现注册医技人员与审批时提交的医疗技术人员情况严重不符；病历书写不规范，医生签字不及时，病程记录缺失和检查报告单缺失；中医治疗项目过多，个别项目收费乱；有过度检查和过度治疗行为；住院指征把握不严，个别病人重复住院；药品购进和销售记录不全，单据缺失，加价幅度偏高，管理混乱；病人交少量现金住院和吃饭，有诱导住院嫌疑。
三、多措并举，构建医保基金长效监管机制 在新的一年里，我们将深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚定践行以人民为中心的发展理念，按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”方针，以“四个最”和“六统一”为原则，努力提升服务质量，构建长效机制，加强基金监管，维护基金安全。
（一）发挥医保专家库的专业化作用。县医保局印发了《关于建立郓城县医疗保障专家库的通知》（郓医保发【2019】
24 号），建立了医保基金监管专家库，由医学、信息、财务、审计、统计等专家组成。协助县医保局对定点医药机构进行检查、抽查和案件查办中的数据比对、财务审计和病例分析等。
（二）试行中医康复理疗规范化制度。细化康复治疗的原则、对象、时间、费用等标准，对中医康复理疗项目进行规范，按病情制定每天医保基金补偿限额，促进康复理疗项目的优化管理。
（三）全面推行医保医师制度。我县的医保医师管理办法已经通过县长办公会同意实施，郓城县人民政府办公室印发了《关于印发郓城县医疗保障服务医师管理办法的通知》（郓政办发【2019】21 号），对违反医保基金监管规定的医保医师进行不同程度的扣分处罚，年度扣满 12 分的将退出医保医师队伍，所开具的处方将不能医保报销，而且，违规的医保医师评优、晋级都将受到影响。
（四）充分发挥医疗机构医保办作用。进一步完善医保办工作机制和流程，发挥其在医保局和医疗机构间的桥梁作用，将有关医保基金监管政策传递到医疗机构的每一个岗位、每一位医疗技术人员。同时将医保基金报销过程中发现的问题及时向医保局进行反馈，不断改进和提升我县的医保基金监管能力和水平。
（五）稳步推进信息化监管。已开通运行智能监控系统的有郓城县人民医院、郓城诚信医院，这两家二级医院的医保报销额度占到全县居民住院医保报销总额的二分之一左右。今年将继续扩大医保智能监管的覆盖范围，逐步将全县的定点医疗机构纳入到智能监管网中来。
（六）开展第三方监管创新试点。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管工作。医保基金监管涉及医学、财务、审计、统计、信息等各个方面，通过调动整个社会的力量来解决“政府的监管能力不足”的难题。第三方监管的引入和使用，除了强化专业性和独立性之外，对优化和促进行政监管发挥着无以替代的作用。
（七）加强定点医疗机构考核，健全信用评价机制。开展医保基金监管诚信体系建设试点，探索建立以信息公示为手段、以信用监管为核心的监管制度，围绕医保法律法规和政策落实情况、医保基金管理制度建立执行情况、医保基金规范使用情况等对定点医药机构和参保人开展综合考核。强化考核结果运用，形成守信有激励，失信受惩戒的格局。
（八）强化协议管理和内部控制。1、规范协议内容。我们将根据省市有关医保基金监管的文件要求，进一步细化协议内容，明确违约行为及对应处理措施。特别要针对以年度总额超标为名拒收医保病人、以医院缺药为名让参保患者
院外购药以及滥用辅助性、营养性药品等过度医疗行为，加大约束与整治力度，增强协议管理的针对性和有效性。2、加强协议管理。今年我们将采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式，全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核，规范初审、复审两级审核机制，通过智能监控等手段，实现医疗费用 100%初审。采取随机、重点抽查等方式复审，住院费用抽查复审比例不低于 5%。
四、今年监督检查重点 二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；对基层医疗机构，重点查处挂床住院、虚计费用、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。
对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。
针对定点零售药店，重点查处盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。
针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。
同志们，保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在，医保基金透支了，医疗保障就是空谈。基金监管是医疗保障
的首要政治任务，医保基金是人民的救命钱，绝不是“唐僧肉”。在新的一年里，县医疗保障局将联合公安、财政、卫健、市场监管等部门，继续保持打击欺诈骗保的高压态势。各定点医药机构也要切实提高认识，加强自律，坚决杜绝欺诈骗保行为。任何定点医药机构的骗保违规行为，一经查实，坚决从严、从重顶格处理，涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理，绝不姑息。