【摘要】目的：对比分析X线胸片与CT扫描对中央型肺癌的诊断效果。方法：观察58例经病理检查证实的中央型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者同期X线胸片与CT扫描检查结果，比较这两种方法的检出率以及检查显示的患者肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大的情况。结果：58例中央型肺癌患者中，CT扫描检查确诊52例，准确率89.66%，X线胸片检查确诊35例，准确率为60.34%，CT扫描检查的准确率显著高于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT扫描对患者的肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大的显示率分别为84.48%和44.82%，明显高于X线胸片62.07%和20.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：X线胸片与CT扫描对中央型肺癌都有着较好的诊断效果，但是CT扫描诊断准确率要优于X线胸片检查，具有分辨率高、扫描层次清晰的优点。
【关键词】中央型肺癌；X线胸片；CT扫描；诊断
【中图分类号】R44.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0075-02
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，目前发病率正呈逐年上升趋势。中央型肺癌的肿瘤通常发生在肺段或肺段以上的支气管，组织病理学通常表现为大细胞癌、小细胞未分化癌及磷状上皮癌，病理表现主要为管腔内肿物、支气管周围肿块和支气管管壁增厚等[1]。临床上常表现为支气管狭窄和阻塞，导致支气管扩张、阻塞性肺炎或肺不张等肺内继发性病变。中央型肺癌患者无明显的早期临床表现，该病发病隐匿，发现时病变多已发展成中晚期[2]。因此，及早发现和诊断中央型肺癌具有十分重要的意义。目前中央型肺癌临床诊断的常用方法为X线胸片检查和CT扫描检查。为了比较这两种方法的诊断价值，我院对58例中央型肺癌患者的临床资料进行了分析，现将分析结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院自2011年2月至2012年6月收治的经病理检查证实的中央型肺癌患者58例，其中男性37例，女性21例，年龄在38至75岁之间，平均年龄为（53.74±7.32）岁；体重在41～84kg之间，平均体重55.2kg。经病理确诊，本组患者鳞癌有39例，腺癌13例，未分化癌6例。51例患者具有明显临床表现，其中发热、咳嗽、咳痰者35例，咳血或痰中带血者8例，胸闷、胸痛者8例，其余7例无明显临床症状。
1.2方法本组58例患者同期进行X线胸片和CT检查。CT检查采用西门子64排螺旋CT机，所有患者均采用仰卧位，CT扫描层厚5～10mm，层距10mm，扫描时长5s。X线胸片检查使用DRX Evolution双板DR光机，透视时告知患者除去膏药、金属等影响X线穿透力的物质，注意射线防护，摄取正侧位胸片。所有X线胸片和CT检查都自肺尖部开始至肺底部连续扫描。
1.3统计学方法本组数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
58例中央型肺癌患者中，CT扫描检查确诊52例，检出率89.66%；X线胸片检查确诊35例，检出率为60.34%，CT扫描检查的检出率显著高于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT检查显示48例患者有肺门区肿块，占82.76%，26例患者有纵隔淋巴结肿大，占44.83%；X线胸片检查显示34例患者有肺门区肿块，占58.62%，11例患者有纵隔淋巴结肿大，占19.00%。CT检查对患者肺门肿块及纵隔淋巴结肿大的显示率显著高于X线胸片检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1X线胸片和CT检查的检出率以及影像表现比较[例（%）]
检查方法例数检出率肺门区肿块纵隔淋巴结肿大X线胸片5835（60.34）34（58.62）11（19.00）CT5852（89.66）a48（82.76）a26（44.83）a注：与X线胸片相比，a P<0.053讨论
肺癌是一种临床上十分常见的恶性肿瘤，目前在癌症死因中占据首位。而中央型肺癌在肺癌中占据很高的比例，约为3/4。肿瘤早期生长在气管腔内，造成分泌物排出受阻，能够引起阻塞性肺炎、肺不张与局限性阻塞性肺气肿[3]。该病发生在大气管，临床主要表现为管腔狭窄、支气管壁不规则增厚、叶间裂出现移位征、肺体积缩小等。虽然目前外科手术治疗具有较高的成功率，但是因为该病具体较强的隐匿性，患者并无明显的早期临床表现，发现时病变多已发展成中晚期，再靠手术治疗也无法彻底清除微小转移灶，所以患者术后5年生存率依然较低[4]。因此，如果能够尽早和有效地对中央型肺癌进行诊断和治疗，对提高患者的生存机率将具有重要意义。
X线胸片检查是目前中央型肺癌临床最基本的检查方法。当有着良好骨骼系统和胸部结构的人体发生异变时，患者X线胸片能够清晰地显示出密度的改变。X线胸片能够观察到肺部大部分的病变，因此被广泛应用于临床诊断中。中央型肺癌在X线胸片上通常表现为支气管阻塞样和肺门肿块的改变，其中肺门肿块通常呈现为椭圆形、球形或者不规则状。另外，阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、肺叶肺段或一侧肺密度影像增高则是支气管阻塞X线胸片间接征象的表现。X线胸片正侧位检查作为诊断肺癌的最基本方法，具有经济、快捷、操作简单等优点，目前已成为临床诊断肺癌方法的首选。X线胸片对中央型肺癌的检查结果，常常作为CT检查的重要参考。但是因为X线胸片显示的是整个肺组织在荧光屏上投影的叠加图像，分辨率比较低，所以很难检查和诊断出微小病灶。
不同的组织对X线的吸收不尽相同，CT检查通过计算机，将各个扫描面上X线的透过情况重建成图像，可以将病变部位的细微改变呈现出来。其在肺癌诊断中能够显示出较多的影像学征象，对沿支气管壁生长的肿瘤，可以较为清晰地显示肿块大小、肿块的短毛刺征、胸膜的改变、纵隔淋巴结转移、肿瘤周围浸润征等。CT检查对于中央型肺癌的诊断具有较高的敏感性和准确性，较X线胸片CT检查能够提供更多有用的信息。例如对于某些具有临床症状，但X线胸片检查为阴性者，应当进行CT扫描，从而进一步检查确诊。
综上所述，X线胸片与CT扫描对中央型肺癌都有着较好的诊断效果，但是CT扫描诊断检出率要优于X线胸片检查，具有分辨率高、扫描层次清晰的优点。
参考文献
[1]顾萍，俞守义，陈清，等.胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究[J].陕西医学杂志，2007，36（5）：548-551.
[2] 饶天全，唐友生.中央型肺癌的影像表现探讨[J].当代医学，2009，15（4）：130-131.
[3] 褚爱鹏.X线胸片和CT对纵隔型肺癌的诊断价值[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2008，10（22）：32-33.
[4] 戴海鹏，王晓军.超声联合螺旋CT在诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张中的应用价值[J].中国医药导报，2009，6（9）：60-61.