小儿肠套叠的超声诊断分析

医师清晰地对近场区域肠壁结构进行观察，并准确测量同心圆外层低回声环厚度。由于紫癜病患者也有肠壁增厚症状，但缺乏典型套筒征，因此这对于紫癜病的临床鉴别诊断极为重要[9]。相关研究显示，小儿肠套叠的超声诊断中，同心圆外层低回声带厚度反映肠壁水肿程度的同时，也能间接反映出患儿的病情程度，彩色多普勒超声的应用则能对局部肠壁血供现状进行判断，对临床诊断和治疗具有重要的参考意义[10]。

笔者认为在超声诊断肠套叠时，还需要与下列疾病做好区分鉴别：（1）蛔虫性肠梗阻，超声影像显示中央虫体存在粗大强回声斑，肠壁水肿后周围有低回声，但无明显分层[3]。（2）急性阑尾炎，患者常发呕吐、无血便，超声横切有同心圆征，但其直径明显小于肠套叠，且纵切时能见明显增粗阑尾结构。（3）紫癜病、急性肠炎，患者表现典型胃肠道症状，但无腹部包块。（4）婴幼儿肠道旋转不良，探头由脾静脉下方开始移动横切，肠扭转典型声像图显示，肠系膜根部存在靶环征或者螺旋状中等低回声，但纵切扫查肠系膜动脉难以显示正常图像，且呈红蓝相间的螺旋状或环状血流信号[10]。因此，笔者认为对于临床怀疑肠套叠的患者，可将超声诊断作为首选的检查方法。

综上所述，小儿肠套叠的彩色多普勒超声声像图具有明显特异性，纵切时呈“套筒征”，横切时呈“同心圆征”，临床中实际应用超声诊断时，医师需要做到扫查详细、全面，仔细甄别典型和不典型性影像图示，以降低临床误诊率，进一步提高诊断准确性和有效性，为临床治疗提供有力依据。总之，彩色多普勒超声应用于小儿肠套叠的临床诊断中具有重要意义，可作为临床中辅助诊断的首选方式。

参考文献

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（收稿日期：2015-04-08） （编辑：金燕）

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