【摘要】 目的 对社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效进行研究。方法 对120例患者及48名医护人员， 发放调查问卷并进行统计和分析， 研究社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效。结果 社区卫生服务机构的医护人员对基本药物制度进行实施十分认可的有39名， 占81.25%；使社区内的人民群众既得到了日常用药的满意， 又能够减轻用药的经济压力；并且多数患者相对比较认可进行实施基本药物制度之后的社区卫生服务机构的治疗效果。结论 基本药物制度在社区卫生服务机构进行实施较为有效， 基本能够得到医患双方的认同与支持， 但是在部分方面依旧有待提高。
【关键词】 社区卫生服务机构；基本药物制度；实施现状；成效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.109
社区卫生服务机构是我国政府进行社区建设的重要部分， 它是以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的基层卫生服务。在社区卫生服务机构中实施基本药物制度， 能够有效的对社区居民健康和患者科学用药做出保障。社区卫生服务机构作为国家实施基本药物制度的首要平台， 努力践行着“减少患者用药负担、保障患者用药效果”的理念。为了能够更好地对社区卫生服务机构基本药物制度的实施现状和成效进行调查， 随机抽取2015年11月～2016年
11月间的120例患者及48名医护人员， 向其发放调查问卷， 回收率100.00%， 调查后进行统计和分析， 研究社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次调查选取本社区卫生服务机构2015年
11月～2016年11月间120例患者及48名医护人员为研究对象。在本社区卫生服务机构有在编职工48名， 其中卫生技术人员40名；本中心有60张对外开放床位；下设卫生服务站10个， 有乡村医生24名。在本中心药剂科有6名药房工作人员， 主要负责为住院患者及门诊患者进行药品发放。本中心能够进行的体检项目主要有社区居民日常免费体检及妇女病免费检查。在填写调查问卷的48名医护人员中， 女31名（64.58%）， 男17名（35.42%）， 其中大专及本科学历32名
（66.67%）， 中专学历16名（33.33%）；其中初级职称14名（29.17%）， 中级职称23名（47.92%）， 高级职称11名（22.92%）。
1. 2 方法 对本社区卫生服务机构的48名医护人员及
120例患者进行问卷调查， 共发放调查问卷168份， 回收有效率100.00%。调查问卷内容主要包括：社区卫生中心医护人员基本情况、医护人员对基本药物制度进行实施的态度及评价、基本药物制度进行实施给患者就医带来的影响等多个问题。回收调查问卷后， 对调查问卷进行研究和分析， 对基本药物制度在本社区卫生服务机构进行实施的现状及成效进行观察。
1. 3 观察指标 ①医护人员对基本药物制度进行实施的态度；②为患者使用品牌药物的数量；③基本药物制度进行实施给患者就医带来的影响；④基本药物制度进行实施为社区卫生服务机构带来的影响。
2 结果与分析
2. 1 医护人员对基本药物制度进行实施的态度 在接受问卷调查的48名医护人员中， 对基本药物制度进行实施十分认可39名（81.25%）， 无所谓8名（16.67%）， 持反对意见1名（2.08%）。
2. 2 为患者使用品牌药物的数量 在基本药物制度进行实施以后， 如达克宁、洁尔阴、皮炎平、美林、罗尔芬等比较大品牌的药品， 都从本社区卫生服务机构退出， 使得本社区卫生服务机构的药品价格更加低廉。如此， 既保证了本社区卫生服务机构能够满足患者对基本药物的需求， 又能够帮助患者减轻日常用药的经济负担， 但基本药物制度进行实施以后， 医护人员对药物进行选择时， 受到了一定的限制。
2. 3 基本药物制度进行实施给患者就医带来的影响 对120例患者进行问卷调查， 结果显示， 本社区卫生服务机构在基本药物制度进行实施之前， 120例患者均選择于本社区卫生服务机构购药， 实行该制度之后， 选择继续来本社区卫生服务机构购药的患者为68例（56.67%）， 选择前往医院或其他药店进行购药的患者为52例（43.33%）；经过本社区卫生服务机构进行调整和宣传之后， 选择来本社区卫生服务机构购药的患者为87例（72.50%）， 选择前往医院或其他药店进行购药的患者为33例（27.50%）。由此可见， 本社区卫生服务机构进行实施基本药物制度前期， 来本社区卫生服务机构购买药品的患者明显减少， 前往医院或其他药店进行购药的患者明显增加， 在本社区卫生服务机构进行调整和宣传之后， 选择来本社区卫生服务机构购药的患者数量开始呈上升趋势， 能够说明， 社区居民已经能够逐渐适应社区卫生服务机构所实施的基本药物制度。
2. 4 基本药物制度进行实施为社区卫生服务机构带来的影响 在本社区卫生服务机构进行实施基本药物制度以后， 接受问卷调查的120例患者中， 对基本药物制度十分满意65例（54.17%）， 一般39例（32.50%）， 不满意16例（13.33%）。
3 讨论
社区卫生服务机构由政府进行领导、上级卫生机构进行指导、社区进行参与， 是进行社区建设的重要部分。它以基层的卫生机构为主体， 以全科医师为骨干， 将社区内的资源和适宜的技术进行合理的使用解决社区内的主要卫生问题。
在本社区卫生服务机构中， 对基本药物制度进行实施的主要方法为：①因为基本药物目录将会对基本药物制度的实施产生直接影响， 所以应该对基本药物目录进行科学调整， 积极满足患者对药品的需求。在帮助患者对药品进行选择时， 应该采用药物经济学的理念对药物进行评估， 对能够治疗同一类型疾病的多种药物的经济性、有效性、可靠性进行研究， 并对药品进行适当的淘汰， 以优化基本药物目录。②提高社区医疗服务水平需要有足够的资金进行扶持， 所以政府应该对社区卫生的资金加大投入力度， 以完善社区卫生服务机构的各项医疗设施， 优化患者的就医环境， 使社区卫生服务机构的医疗服务水平进一步提高。③对于社区内居民加大基本药物制度的宣传力度， 使居民能够对基本药物制度进行深入了解并支持基本药物制度的实施。④加强社区卫生服务机构医护人员的专业培训， 使医护人员能够更加快速的、深入的了解基本药物制度。
在本次研究中， 本社區卫生服务机构采用发放调查问卷的形式对本社区卫生服务机构的48名医护人员和2015年11月～2016年11月间120例前来就医的患者进行了调查， 调查结果显示社区卫生服务机构的医护人员对基本药物制度进行实施十分认可39名（81.25%）；使社区内的人民群众既得到了日常用药的满意， 又能够减轻用药的经济压力；并且多数患者相对比较认可进行实施基本药物制度之后的社区卫生服务机构的治疗效果。但同时前来社区卫生服务机构进行购买药品和就医的患者相对减少， 并且在对基本药物制度进行宣传之后， 患者依旧没有恢复到进行实施基本药物制度之前的数量。
综上所述， 本社区卫生服务机构认为， 基本药物制度在社区卫生服务机构进行实施较为有效， 基本能够得到医患双方的认同与支持， 但是在部分方面依旧有待提高。
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[收稿日期：2017-08-22]