摘要：目的 探讨腹部手术后切口感染的影响因素，以降低手术切口感染率。方法 对2010年1月～2013年12月丹东市振兴区医院行腹部外科手术的318例患者进行回顾性分析回顾性分析，对影响患者手术切口感染的因素进行分析；采用SPSS17.0进行统计分析。结果 318例患者中发生手术切口感染49例，感染率为15.4%。术后共检出病原菌20株，依次为大肠埃希菌（8株）、铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（3株）、金黄色葡萄球菌（2株）、粪肠球菌（1株）。单因素分析显示，患者年龄大、肥胖、手术类型（II、III类手术切口）、手术季节（夏季手术）、糖尿病、术前未应用抗生素是影响患者术后切口感染的危险因素（P<0.05）。年龄、糖尿病、术前未应用抗生素是影响术后感染的危险因素。结论 腹部手术切口感染发生率较高，术前应用抗菌药物及将血糖控制在正常范围是减少切口感染的重要举措。
关键词：腹部外科手术；切口感染；相关因素；预防对策
腹部外科手术的患者切口易感染，对患者切口愈合影响较大，可能延长住院时间，若感染控制不佳可能引发多器官功能衰竭，影响生存率以及术后生活质量。因此，了解导致患者术后切口感染的因素十分必要。我们对2010年1月～2013年12月进行腹部外科手术的318例患者进行回顾性分析，了解导致切口感染的主要一声怒，为术后切口感染的预防提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我科2010 年1月～2013年12月行腹部外科手术患者318例，其中男168例，女150例；年龄19～671岁，平均（47.6±7.7）岁。其中急性阑尾炎88例、胃肠道肿瘤58例、上消化道穿孔50例、肠梗阻47例、胃出血42例、脾破裂切除20例、上消化道穿孔13例。切口感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》[1]。
1.2方法 回顾性分析患者的一般资料，包括年龄、性别、基础疾病、手术性质、切口分类、手术时间、术前是否应用抗生素、是否是否放置引流管及是否进行侵入性操作等，以及生化检查结果、影像学资料等。
1.3统计学分析 所有分析均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。Logistic回归分析检验影响切口感染的因素。
2结果
2.1切口感染率 318例患者中发生手术切口感染49例，感染率为15.4%。术后共检出病原菌20株，依次为大肠埃希菌（8株）、铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（3株）、金黄色葡萄球菌（2株）、粪肠球菌（1株）。
2.2影响切口感染的单因素分析 患者年龄大、肥胖、手术类型（II、III类手术切口）、手术季节（夏季手术）、糖尿病、术前未应用抗生素是影响患者术后切口感染的危险因素（P均<0.05）。
2.3多因素分析 将单因素有意义的结果纳入多因素分析中显示，年龄、糖尿病、术前未应用抗生素是影响术后感染的危险因素，见表1。
3讨论
手术切口感染是外科常见的感染，发生率较高，严重影响患者的生活质量，并且增加住院费用。因此，关注腹部手术患者的切口感染意义重大。我们分析了318例腹部手术患者的情况，结果发现，感染率为15.4%。由此可见，腹部手术后切口感染率较高，要引起医务人员的高度重视。本研究结果与国内其他研究结果类似[2]。
以往研究显示，患者年龄、手术季节、是否患有糖尿病、术前是否应用抗生素、肥胖等是影响术后切口感染的主要因素[2]。我们根据以往经验及查阅文献资料选取了年龄、性别、基础疾病、手术性质、切口分类、手术时间、术前是否应用抗生素、是否是否放置引流管及是否进行侵入性操作等，以及生化检查结果、影像学资料等。患者年龄大、肥胖、手术类型（II、III类手术切口）、手术季节（夏季手术）、糖尿病、术前未应用抗生素是影响患者术后切口感染的危险因素。进一步行多因素分析显示，年龄、糖尿病、术前未应用抗生素是影响术后感染的危险因素，与文献研究结果较一致[2-3]。值得注意的是肥胖是导致患者切口感染的主要影响因素，原因可能是肥胖增加了手术时间，也与切口处脂肪较多有关。另外，高血糖常导致微循环障碍，伤口不易愈合，也是导致切口感染的重要危险因素。
通过对影响腹部切口感染的因素进行分析，提醒我们医务工作者要对切口感染重视起来，并找出相应的预防对策，首先，与患者沟通减肥事宜。另外，对于需要行手术治疗的患者，手术前将血糖控制在相对正常的水平。再者，手术结束后，要加强对切口的护理，保证每日清洁切口，保证引流管和处置器无菌[4]。
综上所述，年龄、是否患有糖尿病、术前是否应用抗生素是影响切口感染的重要因素，因此，在预防上要做到切口无菌护理，控制血糖在相对正常的水平，加强与患者沟通等是减少术后切口感染的重要举措。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
[2]杨贤杰.腹部外科手术切口感染的高危因素分析[J].当代医学，2013，19（18）：98-99.
[3]范文，黄娥，段六生.腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18（11）：1562-1563，
[4]农跃.腹部手术切口感染的原因探讨[J].当代医学，2013，19（6）：94-95.
编辑/肖慧