【摘要】目的探讨外科急腹症的临床观察与护理。方法对148例急腹症患者进行密切观察，总结护理要点。结果148例急腹症患者基本痊愈出院，平均住院9.5天，患者及家属非常满意。结论加强对患者的病情观察，发现问题及时报告医生，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。
【关键词】外科急腹症；临床观察与护理
外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点是发病急，病情重，进展快，变化多，一旦诊断延误，将给病人带来严重危害甚至死[1]。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要，护士应密切判断病情，及时做出相应处理，有利于患者的早日康复。
1一般资料
选取我院急诊科转普外科住院的急腹症患者148例，其中急性阑尾炎30例，急性胰腺炎38例，急性肠梗阻7例，急性肾结石17例，急性胆囊炎胆结石54例，急性肠套叠1例，胆巨大囊肿1例；男95例，女53例，年龄17-82岁。
2临床观察与护理
2.1密切观察病情变化
2.1.1生命体征的观察包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如体温过高表示腹内感染严重，体温过低表示机体反应低下；脉搏细弱，血压水平低下，患者表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、口唇发绀、有休克可能；呼吸急促，腹式呼吸减弱可能是腹部病变加重的表现。
2.1.2腹痛和腹痛的性质观察了解腹痛部位，范围，及有无牵涉痛或放射痛，是否为转移性腹痛。一般来说，最先开始和疼痛较重的部位就是病变部位。若为持续性腹痛，多为内脏炎症出血引起；若为阵发性腹痛，多为空腔脏器梗阻结石引起；若为持续性腹痛，阵发性加剧，多为结石、梗阻的基础上并发炎症。
2.1.3皮肤粘膜的观察皮肤苍白湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；腹壁瘀斑是急性胰腺炎的典型体征之一。
2.1.4伴随症状的观察恶心呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。并认真观察呕吐物的性质、颜色、和量的变化。若恶心呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能；呕血可见于胃十二直肠穿孔；血便可见于出血性肠炎、胃、十二直肠穿孔溃疡大出血。
2.2体位护理无休克的情况下宜取半卧位，有利于腹内渗出液积聚在盆腔，以便局限吸收或引流；使腹肌松弛，膈肌避免受压迫，呼吸循环得以改善。
2.3禁食、胃肠减压对消化道梗阻、胃穿孔、腹胀明显的患者应尽早放置胃管并要保证胃肠减压的有效，减轻胃肠道的膨胀，改善胃肠壁的血运，减少胃肠内容物继续漏出，有利于炎症局限.促进胃肠蠕动的恢复。
2.4补液、抗感染急腹症患者一般会伴有不同程度的体液缺失，严重时导致患者休克。根据病人体液损耗量，确定患者正确的补液方案，以确保患者水、电解质和酸碱平衡。按医嘱使用抗生素，预防和控制感染。
2.5疼痛的护理患者主诉疼痛时应立即采取相应的处理措施，如给予舒适的体位，同情安慰患者，让患者做深呼吸等。观察患者疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状、诱发因素。提供清洁、安静、舒适、的环境。严密观察病情变化，尽早确诊，有异常情况及时通知医生处理，但在明确诊断前禁用强镇痛药物[2]。
2.6心理护理护士应设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，建立相互信赖的友好关系；尊重患者在疼痛时的行为反应；分散患者的注意力减轻疼痛。
2.7术前准备外科急腹症患者大多需要紧急手术，因此护理人员在观察中必须做好急诊手术前准备，收集各种化验单、检查单、安抚患者家属，做好配血、备皮等各项术前准备工作，并与手术室取得联系。
2.8护理记录护理患者的同时还要书写护理记录单，把患者的主诉、病情变化及给予的护理措施及时准确的记录下来，并注明时间。内容应尽量简洁、流畅、重点突出，以方便医护人员快速获取所需信息。
3结果
将这些患者收住院后经保守治疗和手术治疗后基本痊愈出院。保守治疗5例，手术治疗143例，平均住院日9.5天，经医护人员细心照顾无伤口感染，患者对医护人员的评价良好。
4结论
通过对外科急腹症患者的护理，我认识到在工作中光有一番热情不行，还要从工作中总结经验，积累护理知识，丰富头脑，掌握好业务技能，能娴熟的操作，只有这样才能在护理岗位上让病人笑容面满地迎接病魔的挑战。他们康复了，迈着轻快的步伐走出了医院，他们回过头来面带着幸福的微笑，轻轻的挥舞着手臂，我感到好幸福！
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：596-600.
[2]战旗.外科急腹症患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2010，7（13）：285.