医院感染管理质量存在问题及整改措施8篇医院感染管理质量存在问题及整改措施 医院感染整改措施院感工作自查整改措施一、规范无菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2、规范打包，包的大小、下面是小编为大家整理的医院感染管理质量存在问题及整改措施8篇,供大家参考。
篇一：医院感染管理质量存在问题及整改措施
感染整改措施 院感工作自查整改措施 一、规范无菌物品的消毒 1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌 要求用 2 个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的； 二、规范消毒液的使用 内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。三、严格掌握物品的消毒时间 1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡 10 小时。
2、需 要 要消毒的内镜采用 2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于 10 分钟； 支气管 镜 镜浸泡不少于 20 分钟； 结核杆菌、其他分枝杆菌等特 殊 殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于 45 分钟。
当日不 再 再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要 消 消毒的内镜采用 2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消
毒时 间 间至 30 分钟。
四、加强重点部门的管理 1、规范重 点 点部门的流程，督导相关制度落实到位； 2、注重环节 管 管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 3 、 、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护 1、重点部门备齐防护用品，如：防 渗 渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2 、 、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理 1、对医务人员进行相关知识 的 的培训； 2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报 ， ，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环 境 境卫生及污水污物的管理 1、进一步规范医疗废物分类 、 、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识；
2、防止医疗废物外泄； 3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生， 福贡县医院院内感染控制管理整改 措 措施 在本次医院管理年活动督查中，对发现的问题我部 门 门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。
具 体 体整改内容：
一、感染管理委员会的建设 按照感染管 理 理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合 规 规范要求，感染管理科目前归属院办领导。在今后的工作 中 中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及 清 清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列 入入手术室建设的日程中来。
三、感染疾病科建设 正在 建 建设中 四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范 已 已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的 项 项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做 B-D 实验，为 了 了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意 见 见准备开展 B-D实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染 管管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标 注注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人 消 消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医 疗 疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废 物 物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经 开 开展并落实到后勤部门进行订购。
对上级检查发现的问 题 题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部 门 门对我们的整改提出宝贵意见。
福贡县医院感染管理委 员 员会 2016 年 4 月 2 日 1、组织管理经过一系列医院 感 感染知识的培训后，大部分科室有专人负责全院医院感染 管 管理工作，负责医院感染管理的人员均持有当年医院感染 培 培训合格证，但医院人员流动大，接受培训的部分人员已 离 离开了原机构。
2、建筑布局感染科门诊、产房建筑布 局 局及流程不符合卫生学要求，产房区域内无隔离产房的现 象 象存在。
3、消毒液的监测:部分科室开展了用试纸检 测 测含抓消毒剂的氯含量有时未达到所需浓度，主要原因为 思 思想不重视，监测意识不到位。
4、医院感染知识培训 大 大部分已将学习内容进行培训，对每一位护士进行考试， 虽 虽进行了培训，但资料欠缺， 5、规章制度方面全院的 医 医院感染管理制度各科室有感染管理
措施，但遵照执行尚 欠 欠缺。
6、医院感染病例监测: 住院患者的也均未全 部 部开展医院感染病例监测。
7、现场提问部分护士长比 较 较重视医院感染管理，小部分医生对医院感染定义的掌握 不 不够。
进行医院感染的监测是发现医院感染的发生原 因 因和分布特点，制定有针对性防治措施，抑制避免医院内 感 感染的流行，降低医院内感染发生率的必然要求和前提条 件 件。
医院感染管理措施：
1、进一步加强医院感染管 理 理，要求医院感染管理委员会或小组，负责技术指导医院 感 感染管理工作，负责进行技术指导，使控制医院感染的相 关 关问题得到及时的指导和改进意见。
2、强化领导意识 医 医院感染管理工作是医院管理工作的重要内容之一，一个 医 医院的医院感染管理水平在一定程度上反映了该医院的领 导 导水平和管理水平。提高医院各级领导对医院感染管理的 认 认识，是搞好医院感染管理的前提和关键。所以在多次医 院 院感染知识的培训班中，均要医院院长一定要参加培训， 强 强化领导的医院感染管理意识，在医院感染管理工作做的 较 较好的医院就体现了这一重要性。
3 进一步规范我院感 染 染管理工作。本着服务基层的原则，组织制定统一的医院 感 感染管理措施，便于遵照执行。
4、加
强全体医务人员 的 的医院感染学教育医院感染学教育是伴随着医院感染学的 建 建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员掌握预防和 控 控制医院感染基本知识和技能，将医院感染控制意识贯穿 于 于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量。针对医院的 人 人员素质参差不齐，流动性大等特 点，采取集中、个别 、 、院内、院外培训等方式，加强全 体医务人员的医院感 染 染学教育。
5、开展医院感染病例监测随着医院的逐步 发 发展，住院患者将增多，针对目前监测的现状，对其质量 和 和诚信的要求极高极严，在医院医疗质量管理体系中医院 感 感染管理是一个必不可少的重要环节，通过以上的改进措 施 施，使医院感染管理工作有据可依，有章可循，走向规范 化 化、标准化和科学化管理，促进走上健康发展的道路。
篇二：医院感染管理质量存在问题及整改措施
自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施 3 3 篇
院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，主要的工作就是对医院感染进行有效的预防与控制。第一文档网精心为大家整理了，希望对你有帮助。院感自查常见问题整改措施 院感存在问题整改措施 1 一、规范无菌物品的消毒
1、按照设备清洁程序清洁手术室设备，并重视清洁质量;
2、标准化包装，包装的尺寸、重量、形状和外包装符合规定要求;
3、取消浸泡设备，如果需要浸泡灭菌(设备少且不耐高温)，则需要 2 个浸泡托盘，一个已经灭菌，另一个正在灭菌;
二、加强重点部门的管理
1、规范重点部门进程，监督相关制度的执行
2、重视阶段管理方法，对于将会造成院内感染的众多要素开展排摸
3、切实加强耐药菌的检测，防止和操纵耐药菌的扩散。
三、加强职业防护
1、重点部门完善防护用品，例如防渗围裙、衣服、裤子、鞋子、防护眼镜、防护面罩等;
2、深化注重医护人员上下班期内务必采用规范防范措施。
四、加强职业暴露的管理
1、对医护人员开展有关专业知识的学习培训
2、如发生职业暴露后按流程开展解决和汇报，并依据曝露的状况采取相应的解决对策。
五、加强环境卫生及污水污物的管理
1、进一步规范医疗废物的分类、收集、运输和登记，在医疗废物上标上“五防”标志(老鼠、苍蝇、蟑螂、防漏、雨水清洗)。
2、避免医疗废物泄露。
3、提升废水余氯的检测。
院感自查常见问题整改措施 院感存在问题整改措施 2通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中
不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重要组成部分;是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。
1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题
1.1 医院感染管理意识淡薄
基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准
确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。
其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。
1.2 医院感染监控不足
首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼
统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。
其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样， 虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。
最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。
1.3 医院感染管理人才缺乏
基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然
导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所致，极易造成医院感染。
2 基层医疗机构医院感染管理的整改措施
2.1 强化医院感染意识，重视医院感染管理工作
首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理[3]。
其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度[4]。应成立医院感染管理的专门管理机构――医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专门的医院感染管理人员[5]。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规。
第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防范知识及其重要性，提高全体工作人员和病员的防感染意识，使医护人员在工作中严格执行规章制度，使病人及陪护工明确医院感染的危害性及预防方法，从而提高自我保护意识。医院必须定期组织有关人员学习医院感染的来源、传播途径、易感人群等知识，强化他们对控制感染的认识。同
时，还要加大对基层医疗机构的设备投入，保证院内感染管理工作的正常开展[6]。
第四，严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，具有很强的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象发生的情况，首先从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，并注重是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，医疗护理操作、处置是否均符合要求，从而加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源性感染的发生[7]。
2.2 完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加强和规范化
首先，建立监控网络。各科室除主任、护士长外设监控医生、护士各一名，明确职责，督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的监测。制定了各级工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。采用自我检测、逐级检测、反馈检测三级质量检测方法。
其次，加强微生物学监测，各科室每月对各科室物体表面、无菌物品、空气进行全面监测。严格按照卫生部《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》的要求，定期或随机对使用中的消毒液、紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测，认真做好监测记录，对不符合要求的立即更换，保证使用中的消毒液、紫外线灯等达到有效的消毒灭菌效果。
最后，作好重点监测，避免医院感染暴发。先要监测好重点部门:如感染性疾病科、血液净化中心、新生儿病房、呼吸科、神经外科、消毒供应中心等。以上重点科室和部门，一旦发生医院感染，容易引起流行和暴发。还应制订相应的预防控制医院感染标准，定期检查、督导和监测。
2.3 培养或引进人才，提高人员素质
医院感染管理对于专业人才的素质要求很高，因此基层医疗机构要根据实际情况，切实加强院内感染知识的宣传教育和在职培训，要求全员参与，并针对不同层次人员和不同岗位的特点，有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训，特别是要进一步强化医院感染专(兼)职人员的专业培训[8]。
专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高，必须掌握或充分掌握以下学科领域的知识:如微生物学、感染病学、流行病学、统计学、抗感染药物学等。因此，要加强专职医院管理人员的业务培训，使其接受继续教育。对现有医院感染专业人员可按照统一的教材与计划，采取短期培训和长期进修相结合的方法进行，经考核合格方可上岗或续岗。同时应合理解决感染管理工作中的实际问题，吸引高层次的人才充实这支队伍。
3 结语
近年来医院感染问题已经引起社会的关注。而基层医疗
机构对控制医院感染问题不够重视，普遍存在因医院感染而延长病人的住院时间;增加了病人、家庭和国家的经济负担，造成了卫生资源的浪费;给病人增加了痛苦，甚至产生严重的后遗症或死亡，因此，加强基层医疗机构控制医院感染的意义重大，是提高医疗质量的重要条件，是提高医疗质量的保证。基层医疗机构要从领导到基层的医护人员都重视医院感染管理，提高医院感染管理意识，降低医院感染率。
院感自查常见问题整改措施 院感存在问题整改措施 3一：医院感染管理监控小组自查记录表 怎么写 50 分
首先要制定的标准，医院感染控制评估，细化，量化指标，按章评估;不足之处接受限期整改，整改后评估，整改，验收与支付绩效奖金。
二：去医院检查感觉身体也没有什么问题，可是最近身体老是不对劲
楼主，你这 种状 态 应 该 就 是 亚 健 康 的 状 态 ， 因 为 处 于亚健康 状态 的 人， 虽然没有 明确 的疾 病， 但 却 出现 精 神 活 力 、适 应 能 力和反 应能力 的下 降 ， 如果 这 种 状 态 不 能 得 到 及 时 的 纠正， 非 常容 易引起心 身疾病 。
至于怎么 调理身 体 ，可以尝试 一 下上 品 上参 。
三：思想认识反思自查问题及原因是否认清当前安全生产形势，具有强烈的紧迫感和责任感
当前形势严峻，一次次的安全事故向我们每一名铁路职工搞响了安全警钟。对当前的安全形势有了较清醒的认识，同时也对自己的安全工作的表现进行了深刻的反思。对照自己在安全方面存在的问题进行了深入查找和分析，使自己深感自身的安全行为存在的问题，我认为自己还存在以下问题：
1、在思想认识上还存差距。安全意识薄弱，主动参加安全教育积极性不高，对事关安全的问题不名敏感。没能从安全生产的每一个工作地点，每一项工作任务，做到全方位的执行。
2、对规章制度以及相关安全知识还不能完全掌握。对各种规章制度，相关安全知识学习比较少，使自己的安全防范水平存在一定的差距。
3、日常安全不规范。在日常工作中，自己不能完全按照规章制度执行，从而产生了许多安全隐患。
针对以上存在的问题，今后我在安全上要努力做到以下三点：
1、进一步提高安全意识。安全稳定事关公司办公秩序正常进行，公司经营效益增长，公司改革发展的大局，事关每名职工的切身利益。所以安全意识树立不牢，必然会给单位的安全生产造成隐患。在今后在工作中，我要认真按照各项规章制度严格要求，绝不违章，从思想上真正认识到安全的重要性，提高安全意识。
2、进一步加强理论学习。我在今后的工作中要严格要求自己，加强安全规章、法律法规的学习，提高自身业务素质，为单位安全生产的稳定有序做努力。
3、进一步落实安全责任。要时刻牢记“安全第一”的责任意识，做好本岗位的职责，敬业爱岗，尽职尽责。让同事、领导真正方心。总之，我要通过这次安全大检查，大反思活动，进一步明确当前安全生产面临的严峻形势，不断查找自身存在的问题，在今后的工作中认真加以改正，以实际行动为路局、为单位做出新的贡献。
四：总感觉身体出现什么问题，身上不舒服，想去医院检查
应该检查确诊，估计 2-3000 元就可以了。
五：如何做好医院感染管理工作
1、按照卫生部《医院感染管理办法》继续教育、培训要求，每年院感办必须组织院感专业知识培训;
2、为了更好的完成院感质量控制，增加感控人员，所有参加感控的主任和护士长都是要多方兼顾各项工...
篇三：医院感染管理质量存在问题及整改措施
感染管理质量控制持续改进方案及措施为进一步加强我院医院感染管理质量控制工作，积极配合医院管理年活动实现本院医院管理年活动方案提出的要求，特制定该方案。
一、指导思想 以《传染病防治法》及《消毒管理办法》为指导，以《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》要求为标准，使我院医院感染管理质量控制工作实现法制化、规范化管理模式。
二、工作目标 加强医院感染管理质量控制工作，加速实现湖南省实施《中医医院管理评价指示（试行）》、《湖南省医院感染管理质量控制标准》、《湖南省中医医院优质护理服务示范单位建设标准（试行）》及本院医院管理年活动方案等要求。
三、主要任务及指标 1、继续贯彻执行《传染病防治法》及《消毒管理办法》，把我院医院感染管理质量控制工作纳入法制化管理轨道。
2、继续以卫生部颁发的《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》为蓝本，以《湖南省医院感染质量控制标准》、《中医医院管理评价指南（试行）》标准，紧紧围绕医院管理年活动实施方案及科室医院管理年活动实施方案抓落实。
3、根据人员变动情况进一步调整院、科两级医院感染管理机构，定期召开医院感染管理委员会会议，讨论医院感染质量控制工作及存在的问题和解决方法，使医院感染控制工作顺利有序进行，有记录。
4、签订院科两级医院感染管理工作责任状，进一步落实院科二级制。
5、医院要将医院感染管理监控指标纳入全院对科室的医疗质量管理与考核内容。
6、医院感染质量控制培训工作，院感科工作人员每年接受一次医院感染专业知识学习与知识更新；院感科每年要组织医务人员、新上岗人员进修生、实习生医院感染知识培训一次，不断提高广大医务人员医院感染专业知识水平。
7、制定监管程序，完善各项制度，根据上级相关要求制定医院感染质量控制监管程序，进一步完善各项制度，使医院感染质量控制工作进一步程序化、制度化。
（1）感染管理监控指标纳入全院对科室的医疗沃号考核内容。
（2）制定医院感染质量检测控制工作科间协同分工、责任、监督保障规定。
8、坚持消毒、灭菌效果及环境卫生监测 根据《处中医医院优质护理服务示范单位建设标准（试行）》要求，院、科两级每月进行一次消毒、灭菌效果及环境卫生监测和抽查，科室必须有空气，工作人员表、物表，使用中的消毒剂的细菌培养，样本科室采集，院感科每月抽查 1-2 个监测项目，院、科两级资料存档备查，监测结果院感科每季汇总并书面反馈。
9、医院感染病监测 医院感染病历每月监测，结果每季汇总反馈。
10、加强手术室与供应室管理 根据《湖南省中医医院优质服务示范单位建设标准（试行）》及本院医院管理活动实施方案要求，手术室及供应室工作必须做到。
（1）功能、人员配备与医院工作量相适应。
（2）区域化分清楚：非限制区、半限制区、限制区。
（3）各区布局、工作流程合理，符合省标及预防和控制医院感染的要求。
（4）每月进行一次消毒、灭菌效果及环境卫生监测，监测结果（医疗器械消毒灭菌）达省标。
（5）供应室下收、下送制度并落实。
（6）狠抓手术切口感染控制工作。制定手术室切口感染管理制度，硬式内镜清洁消毒制度、手术切口感染的预防措施、关节置换术后感染的预防措施，组织手术室工作人员学习并讨论手术室目前存在的问题及改进方法，并下科室督查制度落实情况，严防手术切口感染事故发生。
11、根据卫生部印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）》规定的基本要求，对内镜进行规范化管理。
12、加强新生儿室管理，严格新生儿室消毒隔离管理工作及环境卫生监测工作，严防新生儿发生医院感染。
13、加强消毒产品管理工作，严禁使用新洁尔等低效消毒剂。药剂部门必须从正规渠道采购消毒产品，按要求索证、验收、保管、记录，科室必须按《消毒技术规范》要求配制、使用。
14、加强医务人员职业暴露管理工作，加强医务人员、新上岗人员、进修生、实习生职业暴露培训、教育工作，不断提高广大医务人员防范意识及技能、自觉试行标准预防，严禁医务人员职业暴露事例发生。
15、进一步加强医疗废物管理工作，按照《医院废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》要求，进一步规范医疗废物管理及医疗废物安全宣传工作。
16、加大检查力度，实行定期督查，每月按照《医院感染规范》、《消毒技术规范》、《湖南省医院感染管理质量控制标准和评价办法》及《中医医院管理评价指南（试行）》对科室医院感染管理质量控制工作进行检查，对医院感染管理质量控制各项制度落实情况进行督查，每季将检查情况进行小结、评比，病案规定进行将发书面向全院反馈。
17、加强无菌观念，遵守操作规程，加强培训，不断提高广大医务人员的无菌观念及操作技能。医务人员在无菌操作过程中，必须遵守无菌操作规程、无菌原则及消毒隔离制度，在诊疗活动中严格执行消毒隔离制度和洗手指征及手消毒指征。
18、加强一次性无菌医疗用品和医疗用品管理工作，器械必须从正规渠道采购一次性无菌医疗用品，严格坚持索证制度及产品验收、监测制度，所购产品必须按要求保管、使用、处理及记录，资料存档备查。
有关指标：
1、无菌物品合格率
100% 2、灭菌效果合格率
100%
3、医院内感染率
≤10%
4、I 类切口甲级愈合率≥95%
5、院内感染漏报率≤20%
6、消毒产品索证率 100%
7、一次性无菌医疗用品索证率 100%
8、消毒产品合格率 100%
9、一次性无菌医疗用品合格率 100%
10、消毒隔离合格率 100%
11、一人一针一管一巾一带执行率 100%
12、无菌物品一人一用灭菌执行率 100%
13、治疗一人一用一消毒执行率 100%
14、消毒液配制合格率 100%
15、一人一针一管一块采血执行率 100%
16.哺乳用品一人一用一消毒执行率 100%
院感科
篇四：医院感染管理质量存在问题及整改措施
感染控制工作存在的问题与对策王伟勇， 邢鲁艳， 袁玉兰， 胡瑛岚 ［ 摘要］ 本文针对医院感染控制（ 感控）工作中存在的问题， 在完善医院感控管理规章制度、 加强感控管理人员业务培养和提高全院医务人员对感控工作认识等方面， 提出了对策。 ［ 关键词］ 医院感染； 控制 ［ 中国图书分类号］ Ｒ １ ９ ７［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ０ － ９ ７ ３ ６（ ２ ０ １ ４）
０ ２ － ０ ２ ２ ０ － ０ ２ 医院感染控制（ 感控）
工作既是评价医院管理水平的重要指标之一， 也是提高医院管理质量的有力抓手。在医院等级评审准备中， 我们针对医院感控工作中存在的问题， 加强了全过程质量管理和持续质量改进， 提高了医院感控工作水平。１ 问 题１ ． １ 医院感控意识不强 一是部分医务人员对感控工作的重要性认识不足， 认为感控工作可有可无； 二是少数医务人员认为， 临床出现切口感染或不愈合、 抗生素产生耐药是正常现象， 不必大惊小怪； 三是外科换药一人一盒、 每周更换消毒液的规定落实不到位， 存在不遵守操作技术规程的现象； 四是制度不够健全， 消毒隔离等安全意识欠缺， 消毒供应室建筑设计不合理， 清洁区、 去污区区分不明显。１ ． ２ 专职人员能力不强 一是医院感控专职人员接受专门训练机会少， 存在不会管或指导不到位的情况；二是感控工作挂靠在护理部， 对医院感控工作领导不力， 使医院感染管理的组织机构建设流于形式； 三是感控专职管理人员没有做到“ 预防在先” 和在“ 源头上” 下工夫， 仅在环节质量、 终末质量上进行监督。１ ． ３ 职业防护不到位 一是职业防护的措施和防护用品不全， 发生职业暴露后， 医务人员不熟悉处置流程； 二是各种清洗、 消毒制度虽已制定， 但存在着对手术器械清洗时流程不熟悉、 未使用多酶清洗液清洗手术器械， 以及器械清洗时不穿防水围裙、 隔离衣、 不戴护目镜和面罩等问题； 三是个人防护意识不强， 换药时不戴工作帽、 口罩、 手套的情况时有发生。２ 对 策２ ． １ 建立感控质量管理体系 一是成立医院感染管作者单位：８ ３ ５ ０ ０ ０ 新疆伊宁， 解放军第１ １医院感染控制科（ 王伟勇， 邢鲁艳， 袁玉兰， 胡瑛岚）理委员会， 每月对感控工作进行小结， 制定下发工作计划， 查漏补缺， 将感控工作列入当月综合考评内容， 奖优罚劣。二是建立健全医院感染管理制度， 完善医院感染管理三级网络， 细化工作流程［ １］， 形成日有检查、周有小结、 月有评比的良性循环， 切实把医院感染管理工作职责落到实处。三是制定重点环节的标准操作规程， 通过对重点科室、 重点环节的全方位监控， 尤其对消毒供应室、 手术室、 口腔科、 内镜中心、 透析室等重点科室， 选择１或２个科室进行重点整改， 制定改进时间表和措施， 逐步提高感控质量。２ ． ２ 加强感控人员的培训［ ２］ 一是定期组织医务人员学习《 医院感染管理办法》 《 消毒技术规范》 《 医疗废弃物管理条例》 《 手卫生管理规范》 《 传染病防治法》 ； 二是对新上岗聘用人员、 保洁员进行岗前培训， 尤其是特种医疗设备的操作人员应具备资质， 并通过考核合格后才能上岗； 三是为医务人员提供医院感染专业知识继续教育的机会， 临床科室主任、 护士长须参加全军感控知识培训， 并取得合格证书； 四是定期为医务人员进行体检、 接种疫苗， 建立健康档案， 提供职业防护用品，医务人员应严格遵守操作技术规程， 提高防护意识和处置职业暴露的能力。２ ． ３ 加强感染监测及抗生素管理 一是从出院病历和在院病历的监测开始， 检查抗生素的使用是否规范，有无耐药菌感染， 建立抗感染药物应用的管理制度和合理使用原则， 临床药师定期向临床医师提供抗感染药物使用的相关信息； 二是每月以《 院感通讯》 的方式公布前１ ０种常见致病菌、 药敏试验及细菌耐药监测结果［ ３］， 为临床合理选择和使用抗菌药物提供依据； 三是尝试开展重点科室、 重点部位的目标监测， 逐步完善医院感染监测体系， 对监测数据进行整理、 分析， 为医院感染防控提供科学依据， 使医院感染管理工作真正做到更有针对性和有效性。２ ． ４ 完善医院感染基础设施建设［ ４］ 一方面， 配置必需的清洗、 消毒灭菌设备和手卫生设施， 科室洗手设施·０２２·人民军医２ ０ １ ４年２月１日 第５ ７卷 第２期 Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ， Ｖ ｏ ｌ ． ５ ７， Ｎ ｏ ． ２， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４
旁张贴“ 六步洗手法” 标示， 科室手消液、 洗手液须强制执行； 另一方面， 加强消毒供应室洗消设施的配备， 并按照规范对特种医疗设备定期检修、 更换， 规范手术器械的清洗流程， 重视清洗过程的监测， 并认真做好记录， 杜绝手术器械清洗的安全隐患。２ ． ５ 落实医疗废弃物的管理制度［ ５］ 医疗废弃物的分类、 运送、 处置管理流程， 应落实责任， 分类清楚， 使用符合规范要求的医疗废弃物专用垃圾袋（ 桶）
， 损伤性废物装入利器盒， 并完善记录。尤其是脏器摘除、 截肢、 摘除眼球、 引产等手术， 在征求患者同意并签署同意书后， 放置箱应外贴明显标志， 交由环卫部门统一填埋或烧毁处理； 骨科去除的钢板、 心脏手术去除的支架等一定要进行毁型处理， 以防再次利用。参 考 文 献［ １］ 李红梅．基层卫生院医院感染管理中存在问题及控制措施［ Ｊ］．中国社区医师·医学专业， ２ ０ １ １， ３ ４（ １ ３）
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３ ５ ３ ．［ ２］ 马春玲．医院感染管理专职人员在防控医院感染中的作用［ Ｊ］．吉林医学， ２ ０ １ １， ３ ２（ ２ ８）
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２ ０ ９ １ ．［ ４］ 田晓丽， 刘运喜， 索继江， 等 ．军队医院感染管理存在的问题与对策［ Ｊ］．人民军医， ２ ０ １ １， ５ ４（ １ １）
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１ ２ ７ ７ － １ ２ ８ ０ ．（ 收稿：
２ ０ １ ３ － ０ ８ － ０ ５ 修回：
２ ０ １ ３ － １ ０ － １ ５ 编校：
杨永岐櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟）·误诊误治·椎管内外毛细血管瘤误诊为神经鞘膜瘤１例冯小彦， 杨 震， 姜庆军 ［ 关键词］ 椎管； 毛细血管瘤； 神经鞘膜瘤； 误诊 ［ 中国图书分类号］ Ｒ ４ ４ ５ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ０ － ９ ７ ３ ６（ ２ ０ １ ４）
０ １ － ０ ２ ２ １ － ０ １１ 病例报告患者女， ８ １岁。自述２个月前出现胸前区及后背疼痛， 近３周出现双下肢无力、 麻木， 走路踩棉花感； １周前症状加重， 伴大（ 小）
便困难。体检：
Ｔ ４ － ６棘突叩压痛（ ＋）
， Ｔ ５以下躯干及下肢皮肤感觉减退， 下肢肌张力增高， 腹壁反射消失， 双侧Ｂ ａ ｂ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ ／Ｃ ｈ ａ ｄ ｄ ｏ ｃ ｋ征（ ＋）
， 踝阵挛（ ＋）
， 肛周反射消失。胸椎Ｃ Ｔ检查示Ｔ ５水平椎管内外均可见团块状略低密度影， 边缘清晰， 密度尚均匀， 呈外大内小“ 哑铃” 状， Ｔ ５椎体骨小梁稀疏呈筛孔样改变，增强扫描呈轻度不均匀强化。胸椎 Ｍ Ｒ Ｉ检查示Ｔ ５椎体水平椎管内外均可见团片状不均质长Ｔ １及长Ｔ ２信号影， 边缘光整呈哑铃状， 增强扫描病灶呈明显不均匀强化， Ｔ ５椎体及部分附件信号不均匀， 呈长Ｔ １等Ｔ ２信号影， 右侧附件及肋骨骨皮质受作者单位：２ ５ ０ ０ ３ １ 山东济南， 济南军区总医院医学影像科（ 冯小彦， 杨 震， 姜庆军）侵及， 增强扫描呈轻度强化。Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ均诊断为神经鞘膜瘤。遂行局部肿瘤切除术， 术中所见Ｔ ５椎管内外网球大小红褐色瘤样组织， 质地中等， 未见包膜， 与脊髓粘连， 神经根亦被包绕， 仔细分离后切除， 术中出血量较多。术后病理检查报告为毛细血管瘤。术后随访２年， 原有神经功能障碍症状明显缓解， 无复发征象。２ 讨 论脊髓内毛细血管瘤属于良性肿瘤， 以往文献报道甚少， 尤其是椎管内外瘤体沟通者更少。该瘤最常发生于胸椎， 其次为腰椎、 颈椎和骶椎； 多数患者早期无特殊症状， 呈慢性进行性神经功能损害， 多于外伤或其他检查时偶然发现， 压迫脊髓时可出现相应神经功能受损症状。肿瘤跨髓内外生长的原因， 可能是由于肿瘤起源于脊髓后动脉软脊膜穿支血管所致。Ｃ Ｔ检查对毛细血管瘤侵及骨皮质及附件骨质显示较好， 病灶呈等或略高于脊髓密度， 增强扫描呈不均匀强化。确诊多需进一步行 Ｍ Ｒ Ｉ检查， 不仅可以观察到病变累及的范围， 还可观察脊髓受损情况。椎管内外毛细血管瘤的影像学诊断， 应注意与髓外硬膜下神经鞘瘤、 神经纤维瘤、 脊膜瘤和髓外硬膜下其他肿瘤相鉴别。本例Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ影像表现均见明确椎管内外相通病灶， 病灶由椎间孔蔓延至椎管内外呈“ 哑铃” 状， 与神经鞘膜瘤影像学特征极其相似， 加之该病临床极为少见， 未注意到Ｃ Ｔ显示椎体呈筛孔样改变、 Ｍ Ｒ Ｉ显示椎体及附件不均匀强化等血管瘤典型特征， 造成术前误诊， 值得同行借鉴。（ 收稿：
２ ０ １ ３ － ０ ６ － １ ３ 修回：
２ ０ １ ３ － ０ ８ － ０ ９ 编校：
张林平）·１２２·人民军医２ ０ １ ４年２月１日 第５ ７卷 第２期 Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ， Ｖ ｏ ｌ ． ５ ７， Ｎ ｏ ． ２， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４
篇五：医院感染管理质量存在问题及整改措施
rld Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.18152投稿邮箱 ：sjzxyx88@126.com医院感染管理存在的问题及整改措施贾晓兰（山西省忻州市人民医院感染管理科，山西
忻州）摘要：目的
分析医院感染管理存在的问题，阐述整改措施，观察整改效果。
方法
以 2017 年 3 月至 2018 年 3 月实施 PDCA 循环管理模式期间的患者作为观察组，以 2017 年 3 月前实施常规管理模式期间的患者作为对照组。对照组采用常规方法管理，观察组实施PDCA 循环管理模式，详细分析导致医院感染发生的原因，并对其进行整改。整改后，观察患者的医院感染率、投诉率、满意度，观察两组护理人员的感染预防质量评分。
结果
两组各指标数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
实施 PDCA 循环模式，能够有效提高医院感染管理的整改水平，增强护理人员的技能，降低感染率。关键词：
医院感染管理；PDCA 循环管理模式；手卫生；病房环境中图分类号：R197.32 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.18.102本文引用格式：贾晓兰 . 医院感染管理存在的问题及整改措施 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(18):152-153.0
引言医院患者数量大，疾病种类多，患者机体抵抗力低，若管理不慎，医院感染的发生风险较高。医院感染的发生，易延长患者的治疗时间，增加治疗负担，且将影响医院的信誉与形象。为降低医院感染率，本文于本院 2017 年 3 月至 2018年 3 月收治的患者中，随机选取 47 例作为观察组，阐述了PDCA 循环管理模式在医院感染管理中的应用方法，并观察了整改效果。1
资料与方法1.1
一般资料以实施 PDCA 循环管理模式期间的患者作为观察组，患者性别：男∶女 =27 ∶ 20，平均年龄（54.78±30.89）岁。以实施常规管理模式期间的患者作为对照组，患者性别：男∶女 =26 ∶ 21，平均年龄（55.50±29.76）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。1.2
方法对照组采用常规方法管理，观察组实施 PDCA 循环管理模式，详细分析导致医院感染发生的原因，并对其进行整改，方法如下：
（1）P（计划）：导致医院感染发生的原因，与“健康教育缺乏”、“环境质量低”、“手卫生未有效保持”、“缺乏监督机制”、“缺乏奖惩机制”有关。医院应从以上角度出发，制定医院感染的预防计划，降低感染率，提高患者疾病治疗的安全性。（2）D（实施）：医院应组织护理人员参与培训，增强其感染预防能力及意识。护理过程中，护理人员需主动与患者沟通，向患者强调预防感染的重要性，嘱患者保持个人卫生，勤洗手，降低感染率。为改善医院环境，护理人员需每日对病房进行打扫，保持地面及床单清洁，保证通风良好，痰液等感染源应及时处理并清除，以免增加患者感染的风险。进行护理操作前，护理人员需采用“七步洗手法”洗手，利用洗手液保持手卫生，避免护理操作的过程对患者造成感染。一次性物品不得重复利用，使用后应立即处理。为增强护理人员感染预防的积极性，医院需加强护理监督，每月不定期的对感染控制情况进行抽查。一旦发现问题，需立即处理。针对医院感染发生率较低的科室，医院需予以奖励，反之，则应予以惩罚。（3）C（检查）：医院应于每月月末，对感染的预防情况进行检查，及时发现管理方案中存在的漏洞以及不足。（4）A（调整）：针对管理方案中存在的不足，医院需及时弥补，以全面提高管理质量。1.3
观察指标观察患者的医院感染率、投诉率、满意度。观察两组护理人员的感染预防质量评分，包括理论知识、无菌操作技能、环境护理、手卫生保持情况 4 项指标，每项指标各 100 分，得分越高，代表感染预防能力越高。1.4
统计学方法采用 SPSS21.0 软件处理数据，计数资料采用 χ 2 检验，以（%）表示。计量资料采用 t 检验，以（均数 ± 标准差）表示。P<0.05 视为差异有统计学意义。2
结果2.1
两组感染预防效果比较观察组患者感染率 2.13%、投诉率为 0、满意度 95.74%。对照组患者感染率 10.64%、投诉率 8.51%、满意度 76.60%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。表 1
两组感染预防效果比较 [n（%）]组别 感染 投诉 满意观察组（n=47）
1（2.13）
0（0）
45（95.74）对照组（n=47）
5（10.64）
4（8.51）
36（76.60）P <0.05 <0.05 <0.052.2
两组感染预防能力比较观察组护理人员理论知识（91.78±2.16）分、无菌操作（93.62±1.40）分、环 境 护 理（92.05±0.17）分、手 卫 生保持（97.88±1.34）分，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。表 2
两组感染预防能力比较 [ ( ±s )，分 ]组别 理论知识 无菌操作 环境护理 手卫生观察组（n=47）91.78±2.16 93.62±1.40 92.05±0.17 97.88±1.34对照组（n=47）70.38±2.99 74.58±3.52 68.90±2.95 78.41±2.06P <0.05 <0.05 <0.05 <0.053
讨论医院管理因素、患者因素、护理人员因素为导致医院感染发生的主要因素。常规医院感染管理方法存在一定的不足及漏洞[1] 。加之护理人员感染预防意识缺乏，预防能力不足，医院感染的发生率较高，患者满意度有待提升。PDCA 循环管理模式，由休哈特博士首次提出，又称“戴明环”。该模式将全面、连续的管理思想引入到了管理过程中，要求通过“计划”、“实施”、“检查”、“调整”四大流程，展开管理活动，提高管理质量[2] 。目前，PDCA 管理模式已被普遍应用到了护理过程中，且应用价值已被无数次证实。以PDCA 循环管理模式为基础，对医院感染进行管理，对管理模式整改水平的提高具有重要价值。PDCA 循环管理模式实施期间，由医院组织护理人员参与培训，可增强其感染预防意识，提高预防技能，有助于降低医院感染率[3-5] 。由护理人员加强对环境的护理，并对患者进行健康教育，可严格控制空气及物品微生物浓度，增强患者的感染自我预防能力，达到·医院管理·
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 18 期
153
投稿邮箱 ：sjzxyx88@126.com减少医院感染的目的[6] 。严格落实无菌操作，严格保持手卫生，按规定处理一次性物品，可避免患者因护理操作而发生医院感染。加强对感染预防问题的监督，实施奖惩机制，可实现对护理人员的激励，增强其感染预防动力及积极性，降低医院感染率，提高管理水平[7] 。本文研究发现，实施 PDCA循环管理模式后，与常规管理相比，护理人员知识掌握情况及实践能力更强。进一步观察发现，本组患者感染率 2.13%、投诉率为 0、满意度 95.74%，与常规管理相比，医院感染率更低，患者满意度更高。邹文娇等[8]在研究中，同样观察了医院感染管理的整改效果。结果显示，予以整改后，患者医院感染率为 1.98%。该学者的研究结果与本文基本一致，均证实了医院感染管理整改的重要性。综上所述，医院应实施 PDCA 循环模式，对医院感染管理进行整改，以增强护理人员的理论知识掌握水平与感染预防技能，降低感染率，提高患者的满意度。参考文献[1] 余亚飞 , 曹庆华 , 曾少华 . 脑血管病患者介入治疗后医院感染病原菌与影响因素分析 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2018,28(23):3590-3593.[2] 阿丽努尔·阿不都热合曼 . 医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果观察 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2018,5(89):188.[3] 任旭，李燕 . 医院感染管理存在的问题及改进措施探讨 [J]. 中国实用医药，2015（4）：249-250.[4] 叶菁 . 讨论医院感染管理中存在的问题及解决措施 [J]. 中国卫生标准管理，2015（12）：10-11.[5] 刘艳 . 医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析 [J]. 中国医药指南，2016（4）：221-222.[6] 徐显萍 . 当前医院感染管理中存在的主要问题和对策 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：224-225.[7] 于天艳 . 院内感染控制中护理管理存在的问题及应对策略探讨 [J]. 中国卫生产业，2017（6）：148-149.[8] 邹文娇 , 李琴 , 陈真飞 .1872 例医院感染患者感染发生部位致病菌的分布及其防治对策 [J]. 抗感染药学 ,2018,18(10):1734-1736.丁胺醇属于 β2 受体激动剂，此药经过雾化吸入后，可以激活患者 β2 受体，对支气管平滑肌起到舒张作用，对患者的气道进行扩张，同时此药可以抑制炎性因子的释放，并降低血管通透性；布地奈德属于糖皮质激素，此药可以聚集在患者的气道黏膜上，使平滑肌细胞处于良好的运行状态，并且此药可以抑制炎性因子，有效促进患者病情好转。本文研究得出，观察组患者接受布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗，其临床治疗总有效率为 96.77%，与对照组患者的临床治疗总有效率对比，组间差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者退热时间为（1.84±0.18）d、止咳时间为（8.49±0.83）d、平喘时间为（2.24±0.23）d、啰音消失时间为（6.15±0.62）d，与对照组患者的退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间对比，差异具有统计学意义，P<0.05。综上所述，支气管哮喘急性发作期患者接受布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗，可以快速改善患者的临床症状，提高治疗效果。参考文献[1] 钟远芹 , 蓝伟峰 . 布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者 TGF-β1、CRP 水平和肺功能的影响 [J]. 广东医学 ,2016,37(6):915-917.[2] 吕昊泽 , 刘仲祥 , 侯松萍，等 . 布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析 [J]. 中国老年学杂志 ,2016,36(16):4001-4002.[3] 李 喆 , 朱 应 群 , 何 龙 培，等 . 沙 丁 胺 醇 联 合 布 地 奈 德 雾 化 吸 入治疗老年支气管哮喘急性发作的效果观察 [J]. 国际医药卫生导报 ,2018,24(11):1682-1684.[4] 张坤峰 , 陈辉 , 丁劲松，等 . 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患者 Th17/Treg 平衡的影响及与气道重塑的相关性 [J]. 海南医学院学报 ,2017,23(11):1474-1477.[5] 周未来 , 沙磊 , 彭裕民，等 . 沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察 [J]. 基层医学论坛 ,2018,22(19):2629-2630.[6] 路文科 . 沙丁胺醇与布地奈德联用对老年支气管哮喘合并肺部细菌感染患者血气指标的改善作用 [J]. 临床医学研究与实践 ,2018,3(23):39-40.[7] 罗琼 . 布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者 TGF-β1、CRP 水平和肺功能的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(85):16799.[8] 葛月平 . 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管哮喘疾病的治疗作用及价值分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(72):81-81.得患者发生高尿酸血症的概率增高，本研究结果也证实了这一点[7,8] 。而左氧氟沙星则对患者肾脏功能影响较小。为了探讨治疗肺结核合并糖尿病患者的更加安全有效的用药方案，本研究对吡嗪酰胺和左氧氟沙星两种药物的应用效果进行了观察，结果表明，使用左氧氟沙星治疗的研究组患者的痰菌转阴率更高，且患者肾功能受到的影响更小，没有患者出现肾功能损伤，在其他不良反应，如皮疹、胃肠道不良反应方面，研究组的发生率也明显比使用吡嗪酰胺治疗的对照组患者低。由此可见，在肺结核合并糖尿病患者治疗中使用左氧氟沙星比吡嗪酰胺更具优势。但是值得注意的是，在使用左氧氟沙星治疗过程中也应当加强对患者肾功能、中枢神经系统等异常反应的观察，做好患者病情评估，合理调整用药方案，从而更好地保障患者治疗安全。参考文献[1] 王丽梅 . 初治单纯肺结核与糖尿病合并肺结核的对比观察 [J]. 中国实用医药 ,2019,14(01):54-55.[2] 姜继军 . 肺结核合并糖尿病的治疗方法及临床预后评价 [J]. 中国卫生标准管理 ,2018,9(23):77-79.[3] 杨小东 . 不同药物治疗肺结核合并糖尿病的临床效果观察 [J]. 北方药学 ,2018,15(12):127-128.[4] 梁静 , 梁汉成 , 卢歆韵 . 吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病的临床效果对比 [J]. 中国医学工程 ,2018,26(09):72-74.[5] 杨玲 . 肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(47):45,48.[6] 崔淑云 . 肺结核合并糖尿病患者治疗效果的临床研究 [J]. 糖尿病新世界 ,2018,21(18):38-39.[7] 吴璇 , 王勃 , 毛晓辉 , 等 . 左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并糖尿病的临床比较 [J]. 药物评价研究 ,2016,39(04):660-663.[8] 王舜 . 左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治涂阳肺结核的临床观察 [J].中国初级卫生保健 ,2013,27(04):102-103.( 上接第 140 页 )( 上接第 141 页 )
篇六：医院感染管理质量存在问题及整改措施
第 1 篇: 院感存在问题整改措施 院感检查整改措施科室存在的问题
一、抢救车存在的问题:1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。
二、病房存在的问题:1 病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2 晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3 病房管理差,
三、病历存在的问题:1.护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。2.护理病历健康教育栏评价不及时。3.出院病历书写不及时。4.科室未做成品病历,入院评估较乱。
四、检查化验方面存在的问题:1.检查单发放不及时,延误患者的检查。2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。
五、输液中存在的问题:1.脂肪乳、中药前后不冲管,容易造成输液反应。2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。3.液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。
六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题:1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。2.无业务培训计划。
七、交接班方面存在的问题:1.交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。
八、高危药品存在的问题:1.高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。
九、患者方面存在的问题:1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。2.引流袋、尿袋固定不妥。3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。4.危重、输血患者未系腕带。5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。
第 第 2 篇: 院感存在问题整改措施 院感检查整改措施
2014 年 9 月 29 日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：
1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；
2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；
3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；
4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；
5、未设置传染病预检分诊点；
6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中：
1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施：
1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市院感检查反馈整改措施
级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
第 第 3 篇: 院感存在问题整改措施 院感检查整改措施
一、规范无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；
3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用 2 个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；
二、规范消毒液的使用
内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间
1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡 10 小时。
2、需要消毒的内镜采用 2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：院感检查反馈整改措施
（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于 10 分钟；
（2）支气管镜浸泡不少于 20 分钟；
（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于 45 分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用 2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至 30 分钟。
四、加强重点部门的管理
1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；
2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；
3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护
1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理
1、对医务人员进行相关知识的培训；
2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理
1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；
2、防止医疗废物外泄；
3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生 第 第 4 篇: 院感存在问题整改措施 院感检查整改措施
医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过
程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重要组成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。
1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题
1.1 医院感染管理意识淡薄
基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均
未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。
其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。
1.2 医院感染监控不足
首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。
其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。
最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。
1.3 医院感染管理人才缺乏
基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培
训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所致，极易造成医院感染。
2 基层医疗机构医院感染管理的整改措施
2.1 强化医院感染意识，重视医院感染管理工作
首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理[3]。
其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度[4]。应成立医院感染管理的专门管理机构――医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专门的医院感染管理人员[5]。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规。
第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防范知识及其重要性，提高全体工作人员和病员的防感染意识，使医护人员在工作中严格执行规章制度，使病人及陪护工明确医院感染的危害性及预防方法，从而提高自我保护意识。
医院必须定期组织有关人员学习医院感染的来源、传播途径、易感人群等知识，强化他们对控制感染的认识。同时，还要加大对基层医疗机构的设备投入，保证院内感染管理工作的正常开展[6]。
第四，严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，具有很强的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象发生的情况，首先从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，并注重是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，医疗护理操作、处置是否均符合要求，从而加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源性感染的发生[7]。
2.2 完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加强和规范化
首先，建立监控网络。各科室除主任、护士长外设监控医生、护士各一名，明确职责，督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的监测。制定了各级工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。采用自我检测、逐级检测、反馈检测三级质量检测方法。
其次，加强微生物学监测，各科室每月对各科室物体表面、无菌物品、空气进行全面监测。严格按照卫生部《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》的要求，定期或随机对使用
中的消毒液、紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测，认真做好监测记录，对不符合要求的立即更换，保证使用中的消毒液、紫外线灯等达到有效的消毒灭菌效果。
最后，作好重点监测，避免医院感染暴发。先要监测好重点部门:如感染性疾病科、血液净化中心、新生儿病房、呼吸科、神经外科、消毒供应中心等。以上重点科室和部门，一旦发生医院感染，容易引起流行和暴发。还应制订相应的预防控制医院感染标准，定期检查、督导和监测。
2.3 培养或引进人才，提高人员素质
医院感染管理对于专业人才的素质要求很高，因此基层医疗机构要根据实际情况，切实加强院内感染知识的宣传教育和在职培训，要求全员参与，并针对不同层次人员和不同岗位的特点，有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训，特别是要进一步强化医院感染专(兼)职人员的专业培训[8]。
专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高，必须掌握或充分掌握以下学科领域的知识:如微生物学、感染病学、流行病学、统计学、抗感染药物学等。因...
篇七：医院感染管理质量存在问题及整改措施
医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施[摘要] 通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析， 提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法， 包括强化医院感染意识， 重视医院感染管理工作； 完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化； 提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
[关键词] 医院感染管理； 基层医疗机构； 问题； 措施
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）
05（c）
-162-02
医院感染管理工作是一项科学性很强的工作， 是保障医疗安全、 提高医疗质量的重要保证。
该工作是一项长期而又艰巨的工作， 它涉及面广、 环节多、 跨多学科， 并贯穿于诊疗全过程。
医院感染管理就是针对在医疗、 护理活动过程中不断出现的感染情况， 运用有关理论和方法， 总结医院感染发生的规律， 为减少医院感染而进行的有组织、 有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重要组成部分； 是医疗质量不可缺少的重要内容。
要做好医院感染管理工作， 最重要的是强化医院感染意识， 重视医院感染管理工作； 完善监控网络， 使医院感染控制得以加强和规范化； 提高人员素质， 只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处， 从而保证医疗护理工作的顺利进行。
1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题
1. 1 医院感染管理意识淡薄
基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识， 对控制医院感染的重要性认识不足[1]。
首先， 表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识， 常以工作忙为借口， 不重视医院感染控制工作， 很少过问医院感染管理工作。
一是， 不重视医院感染硬件设备建设。
基层医院基础条件差， 资金不足， 消毒灭菌设施简陋， 消毒灭菌质量难以保证， 医源性感染隐患较大。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄， 在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋， 布局不合理， 消毒设备落后等问题。
二是， 不重视专门的医院感染控制科的建设。
部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、 护理部， 有的甚至挂靠在医疗预防科， 没有一个准确的定位， 隶属关系不明确。
医院感染管理专职人员配置普遍较少， 有的医院甚至无专职人员管理， 是由一名兼职人员负责， 而且学历低， 对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解， 医院未建立感染管理三级网络组织， 人员配置及监管方面不力， 没有开展医院感染发病率调查。
三是， 医院感染管理规章制度过于陈旧， 没有及时进行修订， 或者虽有制度却不执行。
有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议， 感染管理委员会形同虚设， 管理职能难以发挥。
其次， 普通医务人员无菌操作观念差， 自我防护意识较差[2]。
医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识， 未注明物品名称， 无灭菌日期、 有效期、 无责任人签名。
对使用中消毒剂、 灭菌剂未开展监测， 盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。
有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换， 导致再污染情况严重。
部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏， 在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。
部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品， 如防护眼罩和防护面具等。
部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、 帽子、 防护眼罩和防护面具等， 忽视自身的防护， 注射、 采血均不能做到一人一带一巾。
1. 2 医院感染监控不足
首先， 缺乏通用的医院感染监控标准。
现有的监控标准仅适用终末， 不适用医院感染形
成过程和环节。
全院统一笼统的标准不能体现各部门、 各专业的特殊性和个性特点， 监控时标准不能对号人座， 对科室工作无指导性、 方向性、 针对性差， 每次检查雷同问题突出， 医院感染问题无改进， 效果不明显。
其次， 缺乏对医院感染过程的监测。
医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。
常规监测是在充分准备的情况下， 即消毒后， 操作前采样，
虽然监测结果令人满意， 但却不是日常医院消毒工作的真实反映。
对此， 应坚持严格的医院感染控制质量考核， 将重点放在医院感染形成的过程和环节上， 根据临床中的反馈信息， 不断完善医院感染控制质量考核内容， 注重医院感染预防和控制措施的落实。
最后， 没有做好医院感染监测的反馈和统计。
基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料， 仅将资料整理后归档保存， 未对资料认真分析， 及时发现存在的问题并进行反馈、 整改。
1. 3 医院感染管理人才缺乏
基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低， 对医院感染知识掌握不够。
其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要， 有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来， 没有经过系统严格的专业培训， 而且由于多种原因专业队伍很不稳定。
这必然导致医院感染管理工作效率低， 应急能力差， 既不能为医院提供医院感染防控的应急预案， 也不能给全院医务人员提供相应培训， 指导其进行正确防护。
部分医院清洁人员水平低、 人手少、 秩序混乱、 卫生习惯也较差， 医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所致， 极易造成医院感染。
2 基层医疗机构医院感染管理的整改措施
2. 1 强化医院感染意识， 重视医院感染管理工作
首先， 医院领导应从根本上重视医院感染的管理， 将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理[3]。
其次， 建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度[4]。
应成立医院感染管理的专门管理机构――医院感染管理科， 明确其职责和任务， 配备专门的医院感染管理人员[5]。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、 反馈制度、 各科医院感染管理制度、 各种处置室的保洁监控制度， 各种一次性用物的管理制度等， 使医院感染管理工作制度化、 规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规。
第三， 加强宣传教育工作和设备投入， 医院必须大力宣传防范知识及其重要性， 提高全体工作人员和病员的防感染意识， 使医护人员在工作中严格执行规章制度， 使病人及陪护工明确医院感染的危害性及预防方法， 从而提高自我保护意识。
医院必须定期组织有关人员学习医院感染的来源、 传播途径、 易感人群等知识， 强化他们对控制感染的认识。
同时， 还要加大对基层医疗机构的设备投入， 保证院内感染管理工作的正常开展[6]。
第四， 严格无菌技术操作。
无菌技术是预防医院感染的重要环节， 具有很强的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄， 有违反无菌操作原则的现象发生的情况， 首先从抓合格的仪表、 衣帽整齐入手， 跟班检查， 并注重是否符合无菌操作程序， 在紧急抢救情况下，医疗护理操作、 处置是否均符合要求， 从而加强医护人员无菌操作的管理， 有效降低外源性感染的发生[7]。
2. 2 完善监控网络， 提高控制力度， 使医院感染控制得以加强和规范化
首先， 建立监控网络。
各科室除主任、 护士长外设监控医生、 护士各一名， 明确职责，督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的监测。
制定了各级工作职责和相应计划， 做到组织落实、 责任到人。
采用自我检测、 逐级检测、 反馈检测三级质量检测方法。
其次， 加强微生物学监测， 各科室每月对各科室物体表面、 无菌物品、 空气进行全面监测。
严格按照卫生部《医院感染管理规范》 和《医院消毒技术规范》 的要求， 定期或随机对
使用中的消毒液、 紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测， 认真做好监测记录， 对不符合要求的立即更换， 保证使用中的消毒液、 紫外线灯等达到有效的消毒灭菌效果。
最后， 作好重点监测， 避免医院感染暴发。
先要监测好重点部门:如感染性疾病科、 血液净化中心、 新生儿病房、 呼吸科、 神经外科、 消毒供应中心等。
以上重点科室和部门， 一旦发生医院感染， 容易引起流行和暴发。
还应制订相应的预防控制医院感染标准，定期检查、 督导和监测。
2. 3 培养或引进人才， 提高人员素质
医院感染管理对于专业人才的素质要求很高， 因此基层医疗机构要根据实际情况， 切实加强院内感染知识的宣传教育和在职培训， 要求全员参与， 并针对不同层次人员和不同岗位的特点， 有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训， 特别是要进一步强化医院感染专(兼)职人员的专业培训[8]。
专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高， 必须掌握或充分掌握以下学科领域的知识: 如微生物学、 感染病学、 流行病学、 统计学、 抗感染药物学等。
因此， 要加强专职医院管理人员的业务培训， 使其接受继续教育。
对现有医院感染专业人员可按照统一的教材与计划， 采取短期培训和长期进修相结合的方法进行， 经考核合格方可上岗或续岗。
同时应合理解决感染管理工作中的实际问题， 吸引高层次的人才充实这支队伍。
3 结语
近年来医院感染问题已经引起社会的关注。
而基层医疗机构对控制医院感染问题不够重视， 普遍存在因医院感染而延长病人的住院时间； 增加了病人、 家庭和国家的经济负担， 造成了卫生资源的浪费； 给病人增加了痛苦， 甚至产生严重的后遗症或死亡， 因此， 加强基层医疗机构控制医院感染的意义重大， 是提高医疗质量的重要条件， 是提高医疗质量的保证。基层医疗机构要从领导到基层的医护人员都重视医院感染管理， 提高医院感染管理意识， 降低医院感染率。
[参考文献]
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[3]薛利霞, 石娜, 廖洪菊, 舒雪琴, 陈永平. 加强医院感染管理 控制医院院内感染[J]. 现代预防医学， 2006, 33(7) :1194-1195.
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（收稿日期：
2007-04-01）
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篇八：医院感染管理质量存在问题及整改措施
感染存在的问题与改进措施肖 玲1, 李析茜2, 贾 庚2, 吴 楠3(1.吉林大学中日联谊医院腹腔镜外一科 2.妇产科, 吉林 长春 130012;3.空军大学卫生处, 吉林 长春 130012 )关键词:医院感染;存在问题;改进措施中图分类号:R197.323 文献标识码:B 文章编号:1005-4529(2010)20-3179-01 医院感染亦称医院获得性感染 ,其对象主要是职工和住院患者。医院是患者密集的场所, 其环境最容易被污染而传播, 给社会及病员带来了严重的危害 。近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂 , 医疗水平不断提高 ,慢性患者增多,医院感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降, 但目前仍处在一个不可忽视的地位 。如何降低医院感染率 , 提高管理水平,是医院质量管理的一个重要课题 。1 存在问题1.1 认知不足 护理人员对医院感染监控工作的认知表现不足。主要体现在对这项工作质量控制的意识不强 、对其重要性的认识缺乏深度 ,对质量控制管理制度落实不够, 对质量控制的范围模糊不清等 。1.2 相关知识缺乏 护理人员对医院感染监控管理的相关知识仍显缺乏。医院感染监控管理是近十年来兴起并迅速发展的新兴学科 ,因为我国现行的护理在校教育对医院感染监控相关知识的学习涉及较少 ,而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目,所以目前部分护理人员还缺乏与之相匹配的知识和技能, 造成相关理论不扎实、基本概念不清晰,常用物品消毒技术不熟练以及常规物品监测方法不准确等现象发生 。1.3 观念落后 护士长对医院感染监控管理的力度不够,主要是对感染监控管理中隐性和内涵质量的管理认识肤浅 ,对工作的缺陷带来的危害认识不足,因此在管理上还缺乏力度 。所以,近年来医院感染监控的质量虽然有了明显提高 ,但质量控制达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够平衡。2 改进措施2.1 进行医院感染知识教育与培训 对医务人员进行医院感染知识教育与培训以增强临床医护人员对医院感染的意识, 时刻注意医院感染的发生 ,并及时采取防治措施 ,加强医务人员对流行病学的诊治 、收稿日期:2010-05-20 ; 修回日期:2010-07-11预防,树立无菌观念, 遵守操作规程和自身安全守则 ,防患于未然。2.2 重视实际工作中的易忽视环节 加强无菌技术操作 ,特别注意插入部位的皮肤消毒,消毒剂是否合格 ,方法是否正确 。侵入性器械消毒是其关键一步 ,对各类插管有条件应尽量一次用后弃之 。据资料报道 ,已消毒过的针灸针 、体温计、压舌板、刮宫手术器械等进行细菌培养, 阳性率约为 40%。消毒后的医疗器械合格率仅为 25%, 尤以个体诊所为甚,医务人员是感染的受害者, 又是传播者,其手带致病菌阳性率为 40 %～ 99%,故各类医疗器械应以“84”消毒液按比例浸泡 >30 min 再煮沸 30 min 后高压消毒灭菌,才可极大地减低医院感染发生率。2.3 合理使用抗菌药物 抗菌药物的滥用是造成医院感染的主要原因之一。因而要针对医院感染的病原微生物 , 要合理使用抗菌药物, 严格掌握适应证 ,应多次采集标本后做药敏试验,并根据药敏结果用药,需要联合应用抗菌药物时必须有指征,防止耐药菌株发生 。2.4 重视医院环境保护 对于病区空气、水源、紫外线灯 、氧气湿化瓶 、物品表面都需要定期监测, 特殊病区 、手术室、分娩室 、母婴同室、传染病房 、烧伤病房更应加强隔离保护措施。各种治疗 、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行 , 特殊感染伤口, 如炭瘟、气性坏瘟、破伤风等应就地严格隔离 , 处置后进行严格终末消毒 , 不得进入换药室, 感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理。3 讨 论 控制医院感染的措施是否有效, 是否能使医院感染率降低 ,是当前医院质量管理工作的一个重要问题。医院感染发生率的高低应作为评价医院管理水平的重要指标 , 为此我们必须综合措施 , 确保消毒 、灭菌 、隔离达到预定的要求, 以预防和控制医院感染的发生 ,使医院感染管理逐步规范化、制度化、科学化 ,并将医院感染率控制在最低水平 。· 3179 · 中华医院感染学杂志 2010 年第 20 卷第 20 期推荐访问:医院感染管理质量存在问题及整改措施 存在问题 整改措施 感染